战伤急救五项技术
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冲击伤的病理
两种作用力：
• 前冲力 可直接破坏组织，是组织撕裂性
损伤的致伤因素。
• 侧冲力，它与伤道垂直，并以压力波的
形式向四周扩散，使组织形成比原发伤 道直径大数倍甚至数百倍的瞬间空腔， 造成四周组织和骨的损伤。
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判断伤情
• 第一类：致命性创伤，如危及生命的大出血、
• 2.压迫包扎法 常用于一般的伤口出血。注意应将敷料
的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。
• 3.填塞法 用于肌肉、骨端等渗血。先用1～2层大的无
菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带待充填其中，外面 加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染 机会。
• 4.止血带法 能有效地制止四肢出血。但用后可能引起
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提问2
• 张力性气胸、“连枷胸”是什么？其危
险性是什么？
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处理原则
• 早期清创，严禁缝合。
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伤标、或伤票
• 伤员分类用伤标和分类牌作为标志，挂在胸前
醒目的部位，使各级工作人员能迅速识别。
• 伤标样式有统一规定，用布条或塑料条制成，
窒息、开放性或张力性气胸。
• 第二类：生命体征尚属平稳的伤员，如不会影
响生命的刺伤、火器伤或胸腹部外伤，可观察 或复苏1`2小时，争取时间做好交叉配血及必要 的检查并同时做好术前准备。
• 第三类：潜在性创伤，性质尚未明确，有可能
需要手术治疗，应密切观察，并作进一步检查。
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概述
• 现代武器使战伤有以下特点：烧伤、多
发伤、复合伤冲击伤等，伤情重、伤情 复杂、处置难度大。
• 新型武器，如激光武器、微波武器、次
声武器合动能武器的使用。导致新的损 伤类型。
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救治基础
• 卫勤：
1、立足于机动保障，定点保障和机动保 障结合；
2、以现场急救与紧急医疗救治为重点。 分级救治、治送结合；
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化学复合伤
• 指毒剂中毒合并各种创伤，或创伤伤口
倍毒剂污染而造成的损伤。
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提问1
• 多处伤、多发伤、联合伤、复合伤的概
念和异同？
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火器伤的病理
局部病理改变为：
• 原发伤道区： • 挫伤区； • 震荡区。
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创伤复合伤 （Combined injury）
• 指伤员同时或相继受到不同伤类的损伤。
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放射复合伤 （Combined radiation injury）
• 伤员同时或相继受到放射损伤和一种以
其它非放射损伤。
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• 救治技术方面遵循以下原则：
1、先抢后救； 2、全面检伤，科学分类； 3、连续监护和后送相结合； 4、早期清创，延期缝合； 5、先重后轻，防治结合； 6、局部处理与整体功能调整相结合。
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（一）通气
• 伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐
物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息， 应立即选用下列方法，恢复呼吸道通气。
3、优先预防。救治与医学防护为安全和 防卫结合；
4、军民结合，协同救治。
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火器伤
• 火器伤（firearm wound）：以火（炸)
药为动力发射的武器所造成的机体组织 损伤。
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冲击伤 （ Blast injury ）
• 冲击波作用于人体造成的损伤。
重伤用红色条，骨伤用白色条，放射性 伤用蓝色，传染病用黑色条，化学性伤 用黄色条。
• 分类牌是救治机械内部使用，表示治疗分类和
后送分类，样式可由各单位自定，但应容易识 别，以提高救治和后送的工作效率。
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• 重伤用红色条 • 骨伤用白色条 • 放射性伤用蓝色 • 传染病用黑色条 • 化学性伤用黄色条
• 方法: 击背、指抠咽喉、推压腹部、气管插
管、环甲膜穿刺.
• 心跳呼吸骤停的复苏(resuscitation of cardiac
arrest and apnea) 4分钟内的有效复苏,存活率可达50%,超过10 分钟者基本为0.
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• 1.指抠口咽法 一手用拇、示指拉出舌头，另一
或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。因此主 要用于暂不用其他方法控制的出血。
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• 使用止血带的注意事项：
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战伤救治原则1 (treatment of war wound)
• 1.快抢快救,先抢后救.
2.全面检查,科学分类. 3.在后送中连续检测与治疗 4.早期清创,延期缝合. 5.先重后轻,防治结合 6.整体治疗.
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救治原则2
手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取 除。
• 2.拍背法 使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支
托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨 之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。
• 3.垂俯压腹法(腹部冲击法/Heimlich法)从背
侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其 上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物 吐出、咯出。
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战伤急救基本技术
• 战伤救治必须在火线上（发生损伤的现
场）着手实施。
• 五项急救基本技术不担要求卫生人员熟
练掌握，而且平时应在指战员和民兵中 普及练习，以备战时开展自救互救，减 少部队的伤残减员。
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战伤急救基本技术
通气 止血 包扎 固定 搬运
• 4.托颌牵舌法 昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，应
用手从下颌骨向前侧托起，解除舌后坠对气道 的阻塞。
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（二）止血
• 战伤止血法有多种，可根据具体情况选
用。
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• 1.指压法 通常是将中等或较大的动脉压大骨的浅面。
例如，将颈总动脉压向第5颈椎横突，将肱动脉压在肱 骨干上，等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流。 应随即继用其他止血法。