（公章）
负责人签字：年月日
说明
1、该表格由学校所在地区县交警大队车管所发放。
2、申请人填写基本信息后，首先至户籍所在地县级公安机关进行审查；
3、经公安机关审查合格后后，申请人向学校所在地区县交警大队车管所提交表格；
4、经区县交警大队审查合格后，车管所通知申请人办理签章业务。
5、该表格一式四份，分别由市、区县教育行政部门，学校，区县交警大队车管所各保留一份存档。
附件1
校车驾驶许可证明表填报日期年月日来自姓名性别出生日期
（1寸照片）
文化程度
民族
健康状况
驾驶证号码
准驾车型
住址
联系电话
申请证明人
申请人：年月日
户籍所在地县级公安机关
审查意见
经审查：该申请人无犯罪、吸毒行为记录。
（公章）
负责人：年月日
学校所在区县交警大队审查意见
经系统查询：该申请人的驾驶经历、年龄、交通违法行为记录、交通事故记录均符合国务院《校车安全管理条例》第二十三条之规定。