膝部的特殊检查
• • • • • • • 浮髌试验 膝关节侧方挤压试验 抽屉试验 挺髌试验 回旋研磨试验 研磨提拉试验 侧卧屈伸试验
浮髌试验
• 患肢伸直，医生一手虎口对着髌骨上方， 手掌挤压在髌上囊，使液体流入关节腔， 另一手示指以垂直方向按压髌骨，如感觉 髌骨浮动，并有撞击股骨髁部的感觉，即 为阳性征，表示关节腔内积液。
研磨提拉试验
• 又称阿波来征。患者俯卧，膝关节屈曲 90°，双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加 压力同时作小腿的外展外旋和内收内旋活 动，若有疼痛或有弹响，为阳性征，表明 外侧或内侧半月板损伤，提起小腿作外展 外旋和内收内旋活动而引起疼痛，表示外 侧副韧带或内侧副韧带损伤。
侧卧屈伸试验
• 又称重力试验。患者侧卧，被检肢体在上， 医生托住病人大腿，让其膝关节作屈伸运 动，若出现弹响，表明内侧半月板损伤。 若膝关节外侧疼痛，表明外侧副韧带损伤。 同样的方法，被检查的肢体在下作屈伸运 动，若出现弹响，表明外侧半月板损伤。 若膝关节内侧疼痛，表明内侧副韧带损伤。
骨科常用特殊检查
秀山医院
骨科常用特殊检查
骨盆部特殊检查
肩部特殊检查 肘部特殊检查 腕部特殊检查 髋部特殊检查 膝部特殊检查 踝部特殊检查
骨盆部常用特殊检查
• 骨盆挤压及分离试验
• 骶髂关节分离试验 • 床边试验
骨盆挤压及分离试验
• 患者取仰卧位,医生用两手分别压在骨盆的 两侧髂前上棘,向内相对挤压为挤压试验;两 手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧,向外下方 作分离按压为分离试验.若引起损伤部位疼 痛加剧为阳性征,常见于骨盆环骨折.
髋关节过伸试验
• 又称腰大肌挛缩试验。患者俯卧位，患侧 膝关节屈曲90°，医生一手握其踝部将下 肢提起，使髋关节过伸，若骨盆亦随之抬 起，即为阳性征。说明髋关节不能过伸， 为腰大肌脓肿及早期髋关节结核的体征。
单腿独立试验
• 又称屈德伦堡征。此试验是检测髋关节承 重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患 侧腿抬起，患侧臀邹襞上升为阴性。再让 患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见 健侧臀邹襞下降，为阳性征。表明持重侧 的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使 臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。
髋部特殊检查
• • • • • • • 髋关节屈曲挛缩试验 髋关节过伸试验 单腿独立试验 下肢短缩试验 望远镜试验 蛙氏试验 股骨头位置的测量
髋关节屈曲挛缩试验
• 又称托马斯征。患者仰卧，将健侧髋膝关 节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触 床面，以消除腰前凸的代偿作用，再让其 伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸 直平放于床面，即为阳性征。说明该关节 有屈曲挛缩畸形，并记录屈曲畸形角度。
膝关节侧方挤压试验
• 又称膝关节分离试验。患者仰卧，膝关节 伸直，医生一手按住股骨下端外侧，一手 握住踝关节向外拉，使内侧副韧带承受外 展张力，若有疼痛或有侧方活动，即为阳 性征。表示内侧副韧带损伤。反之，以同 样方法检查外侧副韧带。
抽屉试验
• 又称推拉试验。患者仰卧，屈膝90°，足 平放于床上，医生坐于患肢足前方，双手 握住小腿作前后推拉动作。向前活动度增 大，提示前交叉韧带损伤。向后活动度增 大，提示后交叉韧带损伤。可作两侧对比 检查。
骶髂关节分离试验
• 又称4字征,患者仰卧位,患侧下肢屈膝屈髋, 将患侧下肢外踝放于对侧膝上,作盘腿状,医 生用一手扶住对侧髂嵴部,另一手将患侧膝 部向外侧挤压,若骶髂关节有病变,则出现该 处的疼痛,为阳性征.同样的方法再检查对侧. 作此试验应先排除髋关节病变.
床边试验
• 又称盖氏兰征.患者仰卧位,患者靠床边,臀部 稍突出床沿,大腿下垂.健侧下肢屈膝屈髋,紧 贴腹壁,患者双手抱膝以固定腰椎.医生一手 扶住髂骨嵴以固定骨盆,另一手用力下压于 床边的大腿,使髋关节尽量后伸.若骶髂关节 发生疼痛则为阳性征,说明骶髂关节病变.
挺髌试验
• 患侧下肢伸直，医生用拇、示指将髌骨向 远端推压，嘱病人用力收缩股四头肌，若 引起髌骨部疼痛为阳性。常见于髌骨软骨 软化症。
回旋研磨试验
• 又称麦克马瑞征。患者仰卧，患肢屈曲， 医生用一手按在膝上部，另一手握住踝部， 使膝关节极度屈曲，然后作小腿外展、内 旋，同时伸直膝关节，若有弹响和疼痛为 阳性征。表明外侧半月板有损伤。反之， 作小腿内收、外旋同时伸直膝关节，若有 弹响和疼痛，表明内侧半月板有损伤。
冈上肌腱断裂试验
• 在肩外展30°—60°范围内时，三角肌用 力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用 力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上， 患者能主动举起上臂。最初主动外展受限 为阳性征，提示冈上肌腱断裂。
肱二头肌腱抗阻试验
• 患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，引起肱 骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二 头肌长头腱鞘炎。
肩部特殊检查
• • • • • 搭肩试验 直尺试验 肩外展疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 肱Dugas)。将患肢肘关节屈曲， 患肢手搭在对侧肩部，肘关节能贴在胸壁 为正常。若肘关节不能贴近胸壁，或肘关 节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部， 或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱 位。
腕部特殊检查
• 握拳尺偏试验
• 腕三角软骨挤压试验
握拳尺偏试验
• 又称芬克斯坦征。患者拇指屈曲握拳，将 拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏， 引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征。见于 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
腕三角软骨挤压试验
• 腕关节位于中立位，然后使腕关节被动向 尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节 疼痛为阳性征。见于腕三角软骨损伤及尺 骨茎突骨折。
肘部特殊检查
• 肘三角
• 腕伸肌紧张试验
肘三角
• 正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、 内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节 屈曲90°时，三个骨突形成一个等腰三角 形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角 点关系改变。用于肘关节脱位的检查，和 肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。
腕伸肌紧张试验
• 患者肘关节伸直，前臂旋前位，作腕关节 的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为 阳性征。见于肱骨外上髁炎。
踝部的特殊检查
• 足内、外翻试验，将踝关节内翻引起外侧 疼痛，表明外侧副韧带损伤。将踝关节外 翻引起内侧疼痛，表明内侧副韧带损伤。
下肢短缩试验
• 又称艾利斯征。患者仰卧，双侧髋膝关节 屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶 点等高，若一侧较另一侧低即为阳性征。 表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。
望远镜试验
• 又称套迭征。患者仰卧位，医生一手固定 骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍 屈曲，将大腿纵向上下推动，若患肢有上 下移动感即为阳性征。表明髋关节不稳或 有脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位的 检查。
蛙氏试验
• 患儿仰卧，将双侧髋膝关节屈曲90°，再 做双髋外展外旋动作，呈蛙式位，若一侧 或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征。 表明髋关节外展受限，用于小儿先天性髋 关节脱位的检查。
股骨头位置的测量
• 内拉通线
• 布莱安三角 • 休梅克线
内拉通线
• 又称髂坐结节连线。患者仰卧，髋关节屈 曲45°—60°，由髂前上棘至坐骨结节划 一条连线，正常时此线通过大粗隆顶部。 若大粗隆在连线的上方或下方，都表明有 病理变化。
布莱安三角
• 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一条垂 直线，自大粗隆顶点与垂直线作一条平行 线，再自髂前上棘与大粗隆顶点之间连一 条直线，构成一直角三角形，对比两侧三 角形底边长度，若一侧变短，表明该侧大 粗隆向上移位。
休梅克线
• 患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧 髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大 粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长 交于脐或脐上中线，若一侧大粗隆上移， 则延长线交于脐下且偏离中线。
直尺试验
• 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节 连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下 端靠近肱骨的外上髁，上端如能与肩峰接 触，则为阳性征。表示肩关节脱位。
肩外展疼痛弧试验
• 在肩外展60°—120°范围内时，因冈上肌 腱与肩峰下摩擦，肩部疼痛为阳性征，这 一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈 上肌腱炎。