年 月份设备设施保养、维修记录表
设备设施名称： 机台编号：
日期
保养项目
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2

电器线路、开关、按钮
安全装置、转动部位
设备润滑加油部位
设备的清洁卫生情况
设备运行情况是否良好

保养人员

备 注
1、记号说明;A、“√”为正常状态 B、“×”为不合格暂停使用
2、保养有异常时于最短时间自行联络修理并记录，如上述所示符号。
3、保养者每日上班时间内确实依保养项目检查并记录。
4、本表于次月初经使用单位确认后，缴回至安全主任分析保管。