烧伤患者输血流程演习
一、演习目：掌握临床输血流程及输血核对制度，保证患者输血安全。

（一）输血流程对的
（二）输血核对制度对的执行
（三）核心制度贯彻到位
（四）患者健康宣教指引
二、演习时间：10月29日15:00
三、演习地点：14楼护理操作室
四、演习模式：科室临床操作训练模式
为提高护理人员对临床护理工作中核心制度对的执行能力，保障患者安全，制定方案，保证演习成功。

演习组织：
指挥者：朱萍、陈慧娟
负责人：ICU王玲霞、烧伤科盘旋
参加人员：王玲霞、邓婷、郭周、盘旋、陈岚、黄雯
参加学习人员：全体护士长、护理骨干、ICU、烧伤科
演习过程：
病例：烧伤科张红2床女42岁130582 诊断“中度烧伤”。

今早查血常规示：白细胞1.93*10^9/L，红细胞3.1*10^12/L,血红蛋白80.0g/L.现遵医嘱
予输AB(+)红细胞悬液2u，输血前抽血交叉配血。

场景一：（医护办公室）
医生从电脑面前起身（开医嘱），拿着《临床输血申请单》：“小王，2床张红，需急输血，我已经开好医嘱了，这是她输血申请单，你核对一下。

”
护士A：“好”，核对医嘱，打印条码。

对护士B：“盘旋，2床张红开了输血，你帮我核对一下，咱们一起去抽血。

“
护士B查看病历，双人核对，护士A“2床、张红、女、42岁、住院号130582”，输血申请单和采血条码。

并准备抽血用物。

护士A和B携用物至病人床旁。

场景二（2床病房）
护士A核对患者床头卡，床号，姓名。

护士A：“阿姨，请问您叫什么名字？”
患者：“张红”
护士A：“张阿姨，您好！我是您责任护士小王！您今天护理与治疗都是由我来负责。

请让我核对一下您手腕带。

您今早查血常规示血红蛋白比较低，今天医生开了医嘱要给您输血，当前要给您抽血，进行交叉配血实验，好吗？”
患者：“好”
护士A：“张阿姨，您此前输过血吗？“
患者：“没有“
护士A：“由于您是中度烧伤患者，红细胞衰老破坏较多，红细胞代谢高，因此要给您输血，输血重要是补充您血容量；增长血红蛋白。

“
患者：“哦，我明白了“
护士A:“张阿姨由于您双下肢都烧伤了，左手又在输液，因此咱们就在右手抽血好吗？”
患者：“好。

”
护士A检查患者右手：“阿姨，您右手抽血部位皮肤完好，无硬结，无红肿，无瘢痕”
与护士B，双人当面核对，护士A：2床、张红、女、42岁、住院号130582。

护士A抽血
护士A：“张阿姨，当前血抽好了，这个抽血穿刺点请家属帮忙按压5分钟，咱们立即给您配血去，谢谢您配合。

”
护士A在床边给血样贴标签（条码），双人再次当面核对，护士A：2床、张红、女、42岁、住院号130582。

护士A和B在输血申请单上双签名后，护士B及时送至输血科，与输血科人员交接，双方逐项核对后在交叉配血接受本上登记并签名。

护士A：“张阿姨，血咱们已有护士送去输血科，我当前检查一下您输液状况好吗？”
患者：好。

护士A检查穿刺部位“阿姨，穿刺部位疼吗？
患者：不疼
护士A：“张阿姨您穿刺部位皮肤完好，无红肿，输液畅通，液体立即就输完了，待会拿回血就
为您输血，并且之前给您测体温是37度，也符合输血规定。

请问您这样舒服吗？请您好好休息，我去准备用物，如果您有任何不适请按床旁信号灯。

”
场景三
电话铃响
护士B：“您好，烧伤科”
输血科人员：“您好，这里是输血科，你们科2床张红血制品已配好，可以来取血了。

”
护士B：“好”
护士B准备治疗盘，来到输血科
护士B:“您好，我是来取烧伤科2床张红血”
输血科人员：“在这里，请你核对一下患者信息”
护士与输血科工作人员，双人核对患者姓名、床号、住院号、血型、血液有效期、血液质量、血袋号、交叉配血成果、血液品种、剂量，在一式两份《交叉配血发血单》及《交叉配血发血登记本》上签名、填写取血时间。

护士B核对完毕，：“谢谢你”，端着血制品，回到治疗室
场景四（治疗室）
护士A：“王玲霞，2床张红血取回来了，请帮我一起核对一下”
双人核对患者资料及血袋上有关信息确认：受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，核对无误后在交叉配血报告单上双签名并在血袋上注明床号姓名。

护士B准备用物，再次核对医嘱及病历。

场景五
护士A和B携带血袋及血型牌、病历、交叉配血报告单、生理盐水、输血器材至病人床旁，再次共同确认患者姓名、住院号、床号、血型、并与申请单及血袋标签再次核对，并询问病人血型以核算。

护士A：“张阿姨，当前要为您进行输血了，您准备好了吗？”
患者：“准备好了”
生理盐水预冲输血器，将血袋轻轻摇匀后予输血。

调节滴速20滴/分。

护士A交待患者：“张阿姨，输血刚开始，先慢点滴，自己不要调节滴速。

这儿有床头呼喊器，如果有什么不舒服，像浮现畏寒、发热、腰背痛，皮肤上浮现荨麻疹、皮疹等现象，请您或您家人及时按呼喊器告诉咱们，固然咱们也会随时过来巡视病房。

请问您这样睡舒服吗？”
“我先回去解决一下用物，一会再来看您。

谢谢您配合。

”（依照病情、年龄、血液成分调节速度，红细胞悬液开始15分钟15—20滴/分，后无不适酌情调至40—60滴/分）
输血开始15分钟内加强巡视并记录，输血全过程注意观测有无输血反映并记录
终末解决，洗手，在执行单上注明执行时间、签名，在医嘱单上双签名并做好护理记录
输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液所有输入体内.
护士A:“张阿姨，您已经输血完毕了，有不有什么不舒服地方？”
患者：“没有啊，感觉挺好”
护士A:“那好，我准备给您拔针了，阿姨您静脉穿刺部位无血肿或渗血，可以继续保存静脉留置针”
患者：“谢谢你啊，王护士”
护士A：“阿姨，这是咱们应当做，谢谢你配合，如有不适，请及时呼喊床头铃，咱们会及时来看您，请您好好休息。

”
输血毕，护士A再次核对,空血袋置于双重黄色疗垃圾内，并在血袋上注明科室、床号、姓名、时间，血袋集中装袋,将血袋于2-6℃冰箱中至少保存24小时，必要有血袋销毁记录。

患者如无输血反映，备查血袋第二天按医疗废物解决。

完善有关输血记录内容：输血日期与时间（开始、结束时间）；输注血液和血浆袋数；输注容量；血液制品编号；有无输血不良反映；输血者签字。

（如有输血不良反映，应记录输血反映登记单，及时报告输血科）
全体工作人员集体谢礼。

演习总结：
伍总：本次演习重要针对科室输血流程、输血核对制度、核心制度贯彻，现场实践能让在场护理人员更好掌握核心制度执行，对照自己岗位中存在局限性，及时进行整治，为真正急救积累经验，保证患者安全。

感谢本次演习全体工作人员，演习圆满结束。