中华人民共和国交通运输部制表
二〇〇八年
《国际船舶代理经营资格登记证》申请表（续）
企业名称
资格证书编号
注册地
注册资本
通信地址
邮政编码
出资人
及
出资比例
出资人名称
出资比例
①
②
③
④
两名有三年国际海运经历的高级业务管理人员
姓名
职务
职称
联系人
电话及传真
EMAIL
负责人
电话及传真
EMAIL
申请企业
签章
本公司现向中华人民共和国交通运输部申请换发《国际船舶代理经营资格登记证》，并郑重承诺：
申请材料中所提交的文件、证件及有关材料反映的情况是真实的，复印件与原件一致，并对申请材料实质内容的真实性负责。
公司法定代表人或总经理签名：
（公司印章）
年月日
省级交通
主管部门
审核意见
（签章）
年月日
中国船舶代理及无船承在填表前，应认真阅读《关于换发国际船舶代理经营资格登记证的通知》及相关文件。
2.申请人应保证其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性。
3.提交的申请文件、证件复印件应当使用A4纸。
4.国际船舶代理企业在中国船舶代理及无船承运人协会（）“网上备案”栏目填写完整的备案信息后，可自动生成申请表及调查问卷，并获取网上备案编号。
附件1:
换发《国际船舶代理经营资格登记证》
申请书
国际船舶代理企业名称：
《国际船舶代理经营资格登记证》编号：
中国船舶代理及无船承运人协会网上备案编号：
申请材料清单
□1.《国际船舶代理经营资格登记证》申请表；
□2.国际船舶代理企业调查问卷；
□3.现有《国际船舶代理经营资格登记证》（原件）；
□4.《企业营业执照》复印件（须加盖公司印章确认与原件一致）