呼吸衰竭患者的护理
呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。

血气分析是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。

分类：Ⅰ型呼衰：仅有缺氧，无二氧化碳潴留。

PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。

见于换气通气功能障碍。

Ⅱ型呼衰：既有缺氧，又有CO2潴留。

PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg。

系肺泡通气不足所致。

一般护理：1．休息与体位
卧床休息。

协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。

2．饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。

对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。

3．氧疗护理重要治疗措施
（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。

（2）氧疗的原则：
①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。

使PaO2迅速提到60~80mmHg
②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。

慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。

以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致呼吸频率和幅度降低，加重缺氧和CO2潴留。

（3）氧疗疗效的观察：
若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。

若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。

若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。

对症护理
（1）清除呼吸道分泌物
指导病人进行有效咳嗽、咳痰。

病情严重、意识不清病人，应及时吸痰。

遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药。

（2）建立人工气道
对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCO2进行性增高的病人，若常规治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。

对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。

吸痰注意事项:由于呼吸衰竭的病理机制，病人不能长时间耐受缺氧，吸痰过程中应做到一慢二快三忌，即退吸痰管慢；进管与整个吸痰过程宜快；一次吸痰中忌反复抽插吸痰管，忌负压过大，忌在严重低血氧饱和度、心率和心律明显异常情况下吸痰。

吸痰前后给予高浓度吸氧各2 min，可有效预防缺氧而窒息。

吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，称“三凹症”。