微波消融术与传统开放式手术在良性甲状腺结节治疗中对于
机体创伤影响的对比分析
摘要】目的：比较微波消融术与传统开放式手术治疗良性甲状腺结节时的效果。
方法：选取广州华侨医院自2018年9月—2020年1月收治的90例良性甲状腺结节患者，并将其随机平均分为实验组和对照组，实验组采用微波消融术，对照组
采用传统开放式手术，比较二者的治疗效果。
结果：实验组的术后IL-6、CRP、TNF -α的水平分别为（3.6±1.0）mg/L、（1.4±0.2）mg/L、（42.57±4.9）mg/L，其数据均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的手术时间为（30.6±5.1）min，术中出血量为（13.6±4.5）ml，住院时间为（2.2±0.3）d，均少
于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在良性甲状腺结节临床治疗中使用微波消融术，其治疗效果明显优于传统开放手术，值得临床应用。
【关键词】微波消融术；传统开放式手术；良性甲状腺结节
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0088-02
甲状腺结节的性质多为良性，对人体的伤害不大，但是，如果不及时进行手术治疗，会
影响患者的美观程度，并且有可能转化为恶性结节，所以仍然需要及时治疗。
目前，治疗良
性甲状腺结节的方法有传统开放式手术和微波消融术两种[1]。
本文选取广州华侨医院收治的90例良性甲状腺结节患者为研究对象，比较微波消融术同传统开放式手术在治疗良性甲状腺
结节时的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取广州华侨医院自2018年9月—2020年1月收治的90例良性甲状腺结节患者为研究
对象，并将其平均分为实验组和对照组。
实验组男性28例，女性17例，年龄范围在33～65
岁之间，平均年龄为（53.7±6.4）岁，其中，单发性结节37例，多发性结节8例；对照组男
性27例，女性16例，年龄范围在34～63岁之间，平均年龄为（52.8±5.9）岁，其中，单发
性结节35例，多发性结节10例。
两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有
可比性。
1.2 方法
对照组采用传统开放式手术。
首先，使患者保持仰卧姿势；其次，垫高其肩部，对其进
行全身麻醉；再次，在其胸骨上缘2厘米处，切开弧形切口，从皮肤、至颈阔肌、再到喉结
部位，直至切开舌骨肌群，充分暴露甲状腺；最后，对甲状腺部位进行手术。
实验组采用微波消融术。
（1）将患者保持仰卧姿势，充分暴露颈部，在对其生命体征
进行实时监测，并使用B超，确定甲状腺肿瘤的位置、形态、大小。
（2）对患者颈部进行
清洁和消毒，然后注射2%的多卡因，用以麻醉颈部，最后混合多卡因和生理食盐水，并涂抹于甲状腺与颈动脉、气管、食管的间隙，进行液体隔离，防止颈动脉、气管、食管出现热损伤。
（3）使用尖刀刺穿点部位，作为微波消融仪的输出切口，微波消融仪的输出功率为
30W，然后对良性甲状腺结节进行多点、多面及移动式消融，直至热量生成的回声全部覆盖
结节组织。
若其中存在囊性实体结节，则应先抽吸囊液，再对囊壁进行消融。
使用B超拍片，观察其缺损范围及消融情况，若未完全消融，则需要进一步补充消融。
（4）手术结束后，
在穿刺部位粘贴敷料，并持续大约15分钟[2]。
1.3 观察指标
（1）观察比较两组患者的白介素（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，检测使用酶联免疫法。
（2）观察比较两组手术时间、术中出血量及住院时间。
1.4 统计学方法
本次研究过程中所产生、相关的所有数据均通过分析软件SPSS19.00进行处理，（x-±s）表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的术后IL-6、CRP及TNF-α水平
经过对两组患者的观察对比，实验组的术后IL-6、CRP及TNF-α水平均显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，多为良性，若对良性甲状腺结节进行及时手术，
可有效预防结节恶化。
传统的良性甲状腺结节治疗手术为开放性手术，即需要切开创口，暴
露甲状腺，然后对其进行手术治疗[3]。
但是，传统的开放性手术对人体的伤害较大，由于需
要切开，所以可能损害正常甲状腺，导致腺功能下降，并且破坏颈部的美观。
较之传统开放
性手术，微波消融术的优势在于，它能够在超声的引导下，将微波转换为热量，然后利用电
磁波发射到甲状腺结节中，使病变组织坏死消融[4]，并逐渐为机体所吸收，以达到治疗的目的。
微波消融术虽然也会造成一定程度的创伤，并且引起白介素、C反应蛋白及肿瘤坏死因
子α等细胞因子的变化，但是程度较之传统手术小，所以是治疗甲状腺结节的又一选择。
人体在造成手术创伤之后，其单核细胞、淋巴细胞、内皮细胞及成纤维细胞回产生IL-6，这是早期炎性的参与者，用以评估人体的损伤程度，IL-6能够促进CRP的合成，CRP是手术
损伤的敏感指标，另外，TNF-α也是组织损伤的敏感标志[5]，因此，医院通常用IL-6、CRP及TNF-α水平作为手术损伤的评价标准，人体的手术创伤越大，三者的值越高。
结果显示，实验组的术后IL-6、CRP、TNF-α的水平分别为（3.6±1.0）mg/L、（1.4±0.2）mg/L、（42.57±4.9）mg/L，其数据均明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的手术时间为（30.6±5.1）min，术中出血量为（13.6±4.5）ml，住院时间为（2.2±0.3）d，具
有统计学意义（P＜0.05）。
由此可知，使用微波消融术治疗良性甲状腺结节，其效果较之传
统开发手术的手术创伤程度更低，恢复时间更快、治疗效果更好，并发症发生率更低。
综上所述，在良性甲状腺结节临床治疗中使用微波消融术，其治疗效果明显优于传统开
放手术，值得临床应用。
【参考文献】
[1]路晶,颜璟,吴艳军,等.微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节对机体应激反应
的比较[J].中华普通外科学文献:电子版,2017,11(3):183-186.
[2]颜璟,吴艳军,杨映弘,等.微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节的比较[J].中华普外科
手术学杂志(电子版),2017(6):525-527.
[3]李立新.超声引导微波消融术用于甲状腺良性结节的治疗优势评价[J].徐州医科大学学报,2019(3):203-206.
[4]徐升,王云翔,衡瑞娟,等.超声引导下微波消融术对良性甲状腺结节患者炎性反应因子的
影响[J].临床医学工程,2019(6):733-734.
[5]杨宏.超声引导下微波消融术治疗良性甲状腺结节的可行性分析[J].心理月刊,2019,14(16):213.。