从而达到促进伤口愈合的目标。
完整的伤口床的准备过程应包括： 清创 、抗感染、渗液管理
伤口床准备的含义是什么
识别和清除创 面愈合的屏障 坏死 感染
病 原 慢性渗出 黑色焦痂
不愈合 细胞内功 能紊乱
错误显型 感受器缺乏
生化失衡
异常细胞内表达 蛋白酶分泌过多 细胞排列缺损或 错误 缺铁
（水胶体银油纱） M
渗液管理： 保持湿润平衡 促进肉芽生长
E
保护周围皮肤： 加强皮肤观察 避免受压
12月18 日 接诊第2天
大小、深度、潜行同前 基底：75%黄色，25%红色， 可见浅表骨膜，脓水样 分泌物流出 处理：藻酸盐+油纱银 每天换药
12月26日 接诊第10天
大小：7.5cmx5.5cm 3:00-9:00潜行1.9cm 12:00窦道深度12cm
影响伤口愈合的因素
• 全身因素：
- 原发病复杂危重
- 长期不规律用药 如：双氯芬酸钠消炎止 痛药、激素
• 局部因素
- 感染
- 位置：远心端、 血运差、水肿、 下肢血栓、胫后 动脉伴行方向
• 心理社会 因素
焦虑、紧张
长期口服降压药等
处理原则
T
清除无活性坏死组织： 冲洗引流 保守清创 自溶清创
I
控制细菌负荷： 含银敷料
案例4：输液外渗
案例5：糖足
案例6：下肢静脉溃疡
案例7：肿瘤伤口
案例8：皮肤擦伤
案例9：痛风石
9天后
2月后
3月后
目
• 患者基本信息 • 患者疾病资料 • 评估 • 个案分析
录
• 伤口治疗过程
• 护理思考
患者基本信息
ID 号 XXXXX 性别 男
年 龄
职 业 就诊医院
63岁
农民 某三甲医院
全身评估
• • •


患者意识清楚，平车入院 T：36.4℃ ，P:103次/分，R:21次/分，BP：106/58mmHg 相关辅助检查: 血学规：白细胞13.93X109/L↑，红细胞1.81X1012/L ↑ ，血红蛋白 54g/L↓ ，中性粒细胞百分率87% ↑ 肝功能:胆碱酯酶(CHE) 128U/L,总蛋白44.4g/L ↓ ，白蛋白16.8g/L ↓ ，血 糖 6.51mmol/L 肾功能：尿素(Urea)7.2mmol/L，肌酐（Cr）175umol/L,尿酸（UA） 475umol/L↑ 心肌酶谱：未见明显异常 血管彩超：左侧胫后静脉血栓 伤口分泌物细菌培养：真菌及细菌培养阴性
2月15日 接诊第59天
大小：6.5cmx3.5cm
伤口床：100%红色肉芽
处理：水胶体油沙 3-5天/次
4月3日 接诊后第106天
伤口完全愈合
3、效果评价
9天后
2月后
3月后
护理思考
• 检讨：留取图片资料不严谨、不全面、不规范
• 促进伤口愈合：
时时跟进患 者各项检验检查，疾病进展情况， 医护合作 早期有效引流是伤口愈合的关健 伤口解剖部位的特殊性及静脉血栓的原因，换药谨慎,备齐急救物品
数 量
大量渗液 黄色腐肉 宿主抵抗力
Tissue:
清除坏死组织
Infection:控制感染，恢复菌群失衡
Moisture: 保持创面湿润平衡 Edge: 矫正细胞功能，恢复生化平衡，促进表皮移行
内 容
伤口愈合理论
1
2
伤口处理原则
3
伤口处理个案
案例1：压疮
案例2：术后不愈合
案例3：脂肪液化
2016-12-18
民族
入院时间 就诊科室
汉
2015-12-17 消化内科
患者疾病资料
主诉：痛风10余年，左下肢关节痛半月，解黑便9天， 左外踝皮肤破溃7天 临床诊断： • 十二指肠球部溃疡并出血 • 中度贫血 • 低蛋白血症 • 痛风性肾病（肾功能不全氮质血症期） • 痛风性关节炎 • 左侧胫后静脉血栓形成 • 左踝痛风性皮肤溃疡 • 乙肝病毒携带
心理社会评估
• 经济状况：农合患者，经济一般 • 文化程度：小学 • 依丛性：好 • 心理状态：焦虑、恐惧 • 社会支持：一儿两女，伴侣健在，关爱支持配合治疗
首次伤口评估（2015-12-17）
部位：左外踝 大小：8cmx7cm,3:00-9:00潜行3cm 01:00探及窦道深15cm 基底：75%黄色，25%红色，脓性分 泌物覆盖 渗液：大量，脓液性，伴少许石灰粒状 周围皮肤：伤口周围红肿，足踝以下明显肿胀 疼痛评分：4分（VAS）
基底：100%红色健康肉芽
处理： 藻酸盐银填充条 2-3天/次
1月6日 接诊第21天
大小：7cmx5cm 3:00-9:00潜行1.6cm 12:00窦道深度12cm
处理:普通藻酸盐填充条 3-5天/次
2月11日 接诊第55天
大小：6.5cmx3.5cm
伤口床：100%红色
肉芽略高皮面
处理：泡沫加压 5-7天/次
healing in the wet environment than the dry
environment through animal experiments in 1962.
在1962年， Winter博士通过动物实验发现伤口愈合
在湿性环境比干性环境快1倍.
愈 合 环 境
内 容
伤口愈合理论
患者疾病资料
诊疗经过简介：患者诉发现痛风10年余，
未系统治疗，关节痛常自服止痛药控制， 于12月1日左下肢肿痛剧烈，当地卫生院 服药输液无缓解，12月8日解黑便并感头昏乏力，就诊于我市某医院，于 11日出现左踝皮肤破溃，病情进一步加重，17日转诊我院先后收住消化内 科和风湿免疫科，（相关会诊科室：肾脏、骨病、创面整形、血管外科、 介入室、营养科等）2月5日出院。 既往史：腰椎病、高血压
干性愈合--纱布时代
Joseph Lister invented the gauze dressings in 1867. 约瑟夫•李斯特在 1867年发明了纱布

A era of dry healing 开启了干性愈合时代
湿 性 愈 合
Dr. Winter found that wound is faster
1
2
伤口处理原则
3
伤口处理个案
伤 口 定 义

指皮肤组织的完整性受到破坏，常 伴有机体物质的缺失，同时皮肤的 正常功能受损。
伤 口 分 类
急性伤口
• • • • 手 术 切 口 皮肤擦伤 烧伤 供皮区
慢性伤口
• • • • 压疮 失禁性皮炎 下肢血管性溃疡 痛风性皮肤溃疡
伤口处理原则： 伤口床准备：减少延迟愈合的因素，
• 疼痛管理：中药贴敷效果满意 • 思考：患者对自身病情的了解有多少？病程10余年一直没有规范治疗 和体检，原因？为什么发展到极危重才重视？通过这个病例我能做点 什么…… • 健康教育与延续护理：相关疾病知识宣教，跟踪随访、关爱护理
常见伤口的处理
伤 口 造 口 门 诊
就是涂涂药，换 块纱布
内 容
伤口愈合理论
1
2
伤口处理原则
3
伤口处理个案
内 容
伤口愈合理论
1
2
伤口处理原则
3
伤口处理个案
伤口处理发展史
伤口十分常见，自有人类开始便有伤口的形成。
在远古时期的山洞绘画里，便可见有关人类因为狩
猎而受伤的记载。
远古人可能会使用各种遮盖物、药膏处理伤口