胎膜早破产妇护理计划
知识缺乏：对胎膜早破知识不了解。 有胎儿受伤的危险： 脐带脱垂；胎儿宫内感染；早产；胎儿宫内窘迫。 护理目标 1、产妇了解胎膜早破的表现及其注意事项。 2、产妇知道胎膜早破可能出现的危险。 护理目标 胎儿危险性降低。 护理措施 1、给产妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。 2、嘱产妇如发现阴道流液，应及时报告，并卧床休息。 3、嘱产妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫以预防感染。 4、嘱产妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。 护理措施 1、破膜时，观察及防止脐带脱垂发生。 2、破膜后立即听胎心音，并观察羊水量及羊水性状，并记录。 3、根据胎位，胎先露高低选择相应的措施。 4、胎位异常、胎露尚未衔接，如臀位、胎头高浮，嘱病人即并绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。 5、如胎位正常，且胎头已衔接，嘱病人注意卧床休息，可适当坐起和下床大小便。 重点评价
1、产妇对胎膜
早破知识了解
程度。
2、主妇对胎膜
早破注意事项
的执行情况。

重点评价
1、监测胎心
音、胎动情况，
有无宫内窘
迫。
2、观察羊水量
及性状。
3、观察破膜后
有无脐带脱出
的现象发生。
自理能力缺陷：与绝对卧床休息有关。 护理目标 卧床期间基本生活需要得到满足。 6、如孕周<35周，有产兆而无感染征象者，遵医嘱给予保胎治疗，以预防早产。 嘱病人用消毒月经垫，给予会阴擦洗，每天2次，以保持外阴清洁，预防宫内感染。 7、严密观察胎心变化，听胎心音每半小或者1小时1次。必要时给予胎儿监护。 如孕周>37周，观察12~18小时无宫缩，可遵医嘱静滴催产素引产，或根据情况做好剖宫产的术前准备。 8、破膜时间超过12小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。 9、严密观察羊水量及羊水性状，如羊水有污染，则应尽快结束分娩。 护理措施 1、将日常生活用品放在产妇伸手可及之处，便于拿取。 2、协助产妇进食，并保持床单干燥、整洁。 3、协助产妇洗漱，饭前便后洗手。 4、协助产妇床上大小便，并及时倾倒排泄物。 5、协助产妇及时更换月经垫。 重点评价 产
妇基本生活需
要能否得到满
足。
有感染的危险：胎膜破裂，细菌进入宫腔。 护理目标 产妇不发生感染。 6、加强巡视，及时发现产妇生活需要。 护理措施 1、嘱产妇垫消毒月经垫，并协助病人及时更换。 2、破膜时间超过12小时，给予会阴部擦洗，每天2次，并遵医嘱给予抗生素预防感染。 3、尽量减少肛查次数；如需做阴道检查，应严格无菌操作。 4、测体温、脉搏、呼吸，每4小时1次。 5、分娩后，遵医嘱使用抗生素。 重点评价 观
察产妇的体
温、脉搏变化
情况。