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流行病学
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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历史
➢ 1897年Hughes（休斯）根据本病的热型特征建议称“波浪热”
后来为纪念Bruce（布鲁氏）学者们建议将该病取名为“布鲁
氏菌病”
➢ 1897年Wright（莱特）与其同事发现患者血清与布鲁氏菌的培
养物可发生凝集现象，遂之称为Wright（莱特氏）凝集反应，
从而建立了迄今仍用的血清学诊断方法
历史
很久以前，在地中海沿岸各族人民中久已存在一种常见的，以长 期高热为特征的消耗性疾病。由于临床症状与许多发热病类似且 病因不明，当时医生认为是肠伤寒或疟疾。由于这种疾病不伴有 急性肠道损害，且又具有独特的周期性的弛张热和波浪热，1861 年Burnet（伯内特）首先描述“地中海弛张热”并与疟疾作了鉴 别。 1886年英国军医布鲁氏（Bruce）在马尔他岛从马尔他岛的士 兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”首次明确了该病的病原体
病，已分布于世界各大洲
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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实验室检查
（三）病原学检查 ➢ 血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等可培养分 离到布鲁氏菌。 ➢急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。
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诊断与鉴别诊断
（一）诊断 应结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。 1.疑似病例 符合下列标准者为疑似病例： 1.1 流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等 有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。 1.2 临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有 肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。
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诊断与鉴别诊断
2.临床诊断病例 疑似病例免疫学检查第 1 项（初筛试验）阳性者。 3.确诊病例 疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第 2、3、4 项中的一项及 以上阳性和（或）分离到布鲁氏菌者。 4.隐性感染病例 有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无 临床表现。
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牧区。其他各省均有病例发生 ➢ 我国流行的布氏菌属主要为羊型菌，次为牛型菌，猪型
菌仅见于广西和广东个别地区 ➢ 近年来，畜牧养殖业的发展和未经检疫的牛羊的引入，
使在疫区才会发生的布病呈现多发的态势
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流行病学
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流行病学
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流行病学
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流行病学
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➢ 疗效判定
➢ 预防
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病原学
布氏杆菌是一组球杆状的革兰阴性菌，没有鞭毛，不形成芽胞 或荚膜。
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病原学
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病原学
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病原学
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病原学
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病原学
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流行病学
➢ 本病为全球性疾病 ➢ 我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、 西藏等
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实验室检查
（一）一般实验室检查 1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有 时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。 2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。
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实验室检查
（二）免疫学检查 1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果 为阳性，用于初筛。 2.试管凝集试验（SAT)：滴度为 1:l00 ++及以上或病程一年以上滴 度1:50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达 1:100 ++及以上者。 3.补体结合试验（CFT)：滴度 1:10 ++及以上。 4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度 l:400 ++及以上。
布氏杆菌病（Brucellosis）
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概述
➢ 布氏杆菌病又称波浪热，是布氏杆菌所引起的，以长期发热、 多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的传染-变态反应 性人畜共患传染病
➢ 《中华人民共和国传染病防治法》中规定管理的乙类传染病 ➢ 《中华人民共和国动物防疫法》将布病列为二类疫病 ➢ 是世界动物卫生组织（OIE）列为必须通报的传染病之一 ➢ 布鲁氏菌还被国外列为生物战剂之一 ➢ 在世界200多个国家和地区中已有170多个（85%）存在人畜布
➢ 皮疹：充血性皮疹，出血性紫斑 ➢ 淋巴结肿大：淋巴结炎，化脓 ➢ 骨关节变化：关节肿大，关节粘连，脓肿 ➢ 肝脾肿大，黄疸 ➢ 软组织肿胀：筋膜、健膜、关节囊、关节周围组织
及肌肉肿胀。
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临床表现
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Байду номын сангаас
临床表现
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临床表现-各系统改变
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临床表现-各系统改变
发病机制与病理解剖
各系统病理变化
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发病机制与病理解剖
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临床表现
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临床表现
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临床表现-症状 发热
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临床表现-症状
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临床表现-症状
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临床表现-症状
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临床表现-症状
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临床表现-体征
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诊断与鉴别诊断
（二）鉴别诊断 1.伤寒、副伤寒 伤寒、副伤寒患者以持续高热、表情淡漠、相对脉缓、皮肤玫 瑰疹、肝脾肿大为主要表现，而无肌肉、关节疼痛、多汗等布 病表现。实验室检查血清肥达反应阳性，伤寒杆菌培养阳性， 布病特异性检查阴性。
➢ 我国古代医籍中对本病也有描述。但直到1905年Boone（布恩 ）
重新对本病作正式报道，人们对于本病本菌以及从感染动物传
给人的危害性才有了进一步的了解。此后相继发现了许多新的
宿主
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目录
➢ 病原学
➢ 流行病学
➢ 发病机制与病理解剖
➢ 临床表现
➢ 实验室检查
➢ 诊断与鉴别诊断
➢ 治疗
➢ 预后