解热镇痛药的合理应用原则(1)本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、双氯芬酸等解热作用较好;对炎症导致的疼痛,其以吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好;对抗风湿,以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛较强。

另解热镇痛药常与组胺拮抗剂、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂,用于感冒的对症治疗。

(2)应用解热镇痛药属于对症治疗,并不能解除疾病的致病原因,由于用药后改变了体温,可掩盖病情,影响疾病的诊断,应引以重视。

鉴于发热可作为疾病诊断的指标,因此本类药物仅适用于热度很高或持续发热时间较长的患者。

此类药物还具有中等程度的镇痛作用,对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果,而对创伤性剧痛与内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。

但由于它只对疼痛的症状有治疗作用,不能解除疼痛的致病原因,也不能防止疾病的发展与预防合并症的发生,故不宜长期服用。

(3)应当指出的就是,发热就是人体的一种保护性反应,当体温升高时,人体内的吞嗜细胞活性增强,抗体的产生增多,有利于炎症的修复。

但另一方面,发热会使体力消耗,感觉不适,影响休息,甚至可引起惊厥,年老者、体弱者在高热骤然降下时,有可能引起虚脱。

故在应用本类药物时,应严格掌握用量,避免滥用,老年人应适当减量,并注意间隔一定的时间(4～6h),同时在解热时,多饮水与及时补充电解质。

(4)为避免药品对胃肠道的刺激,应在餐后服药,不宜空腹服药。

特别值得注意的就是高龄患者、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全的患者、血小板减少症、有出血倾向的患者以及有上消化道出血与(或)穿孔病史的患者,应慎用或禁用本类药物。

对有特异体质者,使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应,应当慎用。

患有胃、十二指肠溃疡者应当慎用或不用。

(5)如患者对本类药物或其中成分之一有过敏史时,不宜再使用其她同类解热镇痛药,因为这类药物中大多数之间有交叉过敏反应。

(6)此类药物用于解热一般限定服用3d,用于止痛限定服用5d,如症状未缓解或消失应及时向医师咨询,不得长期服用。

(7)使用本类药物时,不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。

同时为了避免对胃肠道的刺激,应尽量在餐后服用。

(8)本类药物中仅限复方制剂的活性成分,有些毒性较大,如氨基比林可导致粒细胞缺乏;非那西丁可损害肾功能,严重者可导致肾脏乳头坏死,长期使用也可诱发成瘾性;为此,虽《国家非处方药目录》中限定仅作为复方制剂并限定剂量,但其复方制剂目前在广泛使用,对其毒性不可忽视,不可随意滥用。

(9)吲哚美辛虽解热镇痛作用强,但口服后所致的不良反应较重,常见为头痛,发生率约为21％～50％,其次为恶心、胃烧灼感、胃痛、消化不良等反应;双氯芬酸有导致骨髓抑制的可能。

基于安全的考虑,《国家非处方药目录》中暂限定作为局部外用。

布洛芬虽对胃肠道的刺激小,不良反应的总发生率甚低,在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。

常见的反应为恶心、呕吐;其次就是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛;偶见有头晕、头昏、头痛与斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道,并可发生尿潴留与水肿,故有心功能不全史的患者应慎用,肾功能明显障碍的患者使用此药有发生急性肾衰竭的报道,故肾功能不良者应慎用,并作严密监护,妊娠及哺乳期妇女也禁用。

(10)近期文献报道,高选择性的环氧化酶-2抑制剂(昔布类)所致心血管事件与胃肠出血的不良反应大于其她类NSAID,伴有心脏病史者,可使NSAID致并发症的危险性的几率增加,应予慎用并严密观察。

同时注意昔布的类磺胺反应,昔布类药对磺胺药有过敏史者宜慎用,国外已有19例类磺胺反应的报道。

合理用药培训考试试题合理用药培训试题一(所有题目都就是单项选择题,每题2分,满分100分)( A )1、奥美拉唑属于。

A、 H＋,K＋-ATP酶抑制剂 B 、H2受体阻断药C、 M受体阻断药D、胃泌素受体阻断药( )2、双歧杆菌在临床上应用最早用于提高肠道病的抵抗能力。

A、婴儿B、老年人C、中年人D、以上都不就是( )3、氯化钠慎用于脑、肾、心脏功能不全及血浆蛋白过低者,而禁用于。

A、肺水肿 B、脑水肿 C、全身水肿 D、以上都不就是( )4、氯化钾静脉滴注时,速度宜慢,溶液不可太浓,一般不超过。

A、0、2—0、4%B、0、1—0、2%C、0、2—0、3%D、以上都不就是( )5、碘伏对妊娠妇女与使用于大面积时应谨慎。

A、新生儿B、老年人C、中年人D、以上都不就是( )6、利多卡因局部麻醉时每次不宜超过。

A、0、4gB、0、 5gC、0、3gD、以上都不就是( )7、凡被狂犬或其她疯病动物咬伤时,应立即。

A、处理局部伤口B、注射狂犬病疫苗C、注射TAT抗毒素D、以上都不就是( )8、急性细菌性上呼吸道感染抗菌治疗首选。

A、青霉素B、红霉素C、头孢菌素D、以上都不就是( )9、急性骨髓炎最常见的病原菌为。

A、金葡菌B、链球菌C、衣原体D、以上都不就是( B )10、结核化疗“十字方针”为。

A、早期、联合、适量、规则、全程B、早期、联合、足量、规则、全程C、早期、联合、适量、间隔、全程D、以上都不就是( )11、下列哪一项不属于呼吸系统组成部分。

A、肺B、气管C、喉D、胃( )12、下列哪一种不就是呼吸系统症状。

A、咳嗽B、咯血C、呕血D、呼吸困难( C )13、下列哪一种药属于平喘药。

A、咳特灵B、必嗽平C、氨茶碱D、氨溴索( C )14、关于青霉素以下哪个说法就是正确的。

A、可以不作皮试B、过敏反应只表现为皮疹C、青霉素过敏可用肾上腺素抢救D、曾经使用过青霉素者,现在要用,可以不作皮试。

( )15、支气管哮喘的患者可以选用哪些药。

A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、以上都对D、以上都不对( )16、老年患者最好不用下列哪种药物。

A、庆大霉素B、青霉素C、头孢曲松钠D、林可霉素( )17、18岁以下患者禁用。

A、青霉素B、头孢曲松钠C、氧氟沙星D、红霉素( )18、以下属于激素的药物就是。

A、阿托品B、肾上腺素C、地塞米松D、青霉素( )19、糖皮质激素可以。

A、抑制机体免疫功能B、增强机体抵抗能力C、杀死细菌D、杀灭病毒( )20、糖皮质激素对儿童的影响就是。

A、促进儿童生长发育B、抑制儿童生长发育与骨骼成熟C、健脾开胃D、引起儿童感染( )21、糖皮质激素可以。

A、治疗胃溃疡B、治疗糖尿病C、引起低血糖D、引起高血糖与动脉粥样硬化( )22、以下属于ß—内酰胺类抗生素的就是。

A、青霉素与头孢菌素B、林可霉素C、四环素类D、红霉素类( )23、为了保险起见,普通感冒。

A、一般不用抗生素B、最好用点抗生素C、最好用点激素D、以上均不对( )24、ß—内酰胺类抗生素可以与。

A、氯霉素合用B、四环素合用C、红霉素合用D、喹诺酮类合用( )25、多数细菌性感染一般只需要。

A、三种抗生素治疗B、二种抗生素治疗C、一种抗生素治疗D、没有明确要求( )26、头孢菌素与克林霉素合用产生。

A、协同作用B、相加作用C、无关作用D、拮抗作用( )27、以下哪项不就是毒物的常见吸收途径。

A、呼吸道吸收B、消化道吸收C、皮肤粘膜吸收D、泌尿道吸收( )28、下列哪项措施有利于促进已吸收毒排出。

A、催吐B、洗胃C、导泻D、利尿合理用药培训试题二( )1、依地酸二钠作为解毒药物,主要用于。

A 亚硝酸盐中毒B 铅中毒C 氰化物中毒D 甲醛中毒( )2、氰化物中毒宜选用以下哪项进行解毒。

A 二巯基丙醇硫代硫酸钠B 阿托品氯解磷定C 亚硝酸盐硫代硫酸钠D 阿托品亚甲蓝( )3、解救有机磷农药中毒时,哪项不就是阿托品化的表现。

A 瞳孔缩小B 口干C 心率加快D 面部潮红( )4、亚硝酸盐中毒应使用解毒药。

A 青霉胺B 阿托品C 硫代硫酸钠D 亚甲蓝( )4、以下哪项不就是急性中毒的治疗原则。

A、使用特效解毒药B、清除进入体内已被吸收或尚未吸收毒物C、积极控制感染D、立即终止接触毒物( )5、毒蛇咬伤的局部处理中错误的就是。

A、在伤口上方远心端进行结扎B、及时用冷开水清洗伤口C、结扎每15分钟应松解1-2分钟D、毒牙痕方向做1厘米十字切口( )6、新型农村合作医疗运行中涉及到的三方主体为。

A、全体居民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者B、农民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者C、农民、全部医疗机构、新型合作医疗管理者D、农民、定点医疗机构、县、乡镇政府部门( )7、我县基本医疗补偿金一般可以再分为。

A、住院补偿、家庭帐户、风险基金B、住院补偿、门诊补偿、慢性病补偿金C、住院补偿、门诊补偿、非住院重大疾病补偿金D、大病住院补偿、门诊补偿或家庭帐户、特殊疾病补偿金( )8、医疗机构购进药品时,需查瞧药品经营企业的就是。

A、《药品经营许可证》B、《药品经营许可证》的有效期C、《药品经营许可证》的经营范围D、《药品经营许可证》的有效期与经营范围( )9、我国规定药物不良反应的报告范围。

A、上市5年以上的药品,列为国家重点监测的药品、报告有可能引起的所有可疑的不良反应。

B、上市5年以上的药品,主要报告严重的、罕见的或新的不良反应。

C、均就是 D均不就是( )10、医师开具处方应当遵循的原则就是。

A、贵重的B、病人指定的C、安全、有效、经济的D、都不就是( )11、每张处方最多不超过几种药品。

A、6种B、5种C、7种D、8种( )12、医师处方的时效性下列那种说法正确。

A、处方开具当日有效B、长期有效C、最多不超过5天D、最多可超过3天( )13、有关医师处方用量正确的就是。

A、一般不超过7日用量B、非特殊情况病人要多少开多少C、都就是D、都不就是( )14、医师在开具处方时,药品名称应该使用。

A、商品名B、自编符号C、习惯名称D、通用名( )15、医师开具处方关于签名的叙述正确的就是。

A、签姓B、不签C、签全名D、随便 ( )16、国家药物不良反应监中心最新报告,我国不合理用药比例达。

A、5%-10%B、10%-21%C、11%-26%D、16%-28%( )17、下列不属于合理用药基本要素的就是。

A、安全性B、社会性C、有效性D、经济性( )18、由国家药典明确规定允许使用的最大剂量,也就是临床医生最大限度的用药剂量就是。

A、最小有效量B、治疗量C、极量D、中毒量( )19、药物在治疗量时出现的与用药目的无关的作用称为。

A、治疗作用B、副作用C、毒性作用D、依赖作用( )20、病原微生物对药物的敏感性降低,需要加大剂量才能达到预期的抑菌或杀菌效果,称为。

A、耐受性B、高敏性C、耐药性D、高反应性( )21、消化性溃疡患者应用哪种药物可引起溃疡加重或出血。

A、青霉素 B、阿司匹林 C、病毒唑。