企业编号：
序号
姓 名
社会保障号码
退休时间
补助金额（元）
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
企业负责人:
社保经办
机构:
企业经办人:
经办人：
复核人：
年 月 日（章)
年 月 日（章）
注：此表一式两份,企业和社保机构各留存一份，《独生子女父母光荣证》和《审验证明》附后。
附件1
企业退休职工独生子女父母身份审验证明
退休职工姓名
性别
身份证号码
婚姻状况
独生子女父母光荣证发放单位
独生子女父母光荣证发放时间
退休企业名称
企业联系电话
子女姓名
性别
身份证号码
配偶姓名
婚姻状况
身份证号码
配偶单位名称
个人申明
本人是独生子女父母,提供的证明材料属实,如有不实，愿承担相关法律责任。
签名:
年月日
企业初审意见
该职工系独生子女父母。
经办人签名：
单位盖章:年月日
乡镇、街道办事处审验意见
该职工《独生子女父母光荣证》有效，系独生子女父母。
经办人签名:
单位盖章：年月日
备注
注：此表一式三份，企业、乡镇人民政府（街道办事处)、社保机构各留存一份。
附件2
独生子女父母退休一次性养老补助申领表
单位(章)