能焚烧的物品要在焚烧炉内焚烧，不能焚 烧的要进行消毒后再处理。
发生职业暴露后预防处理
一、职业暴露后应遵循的处理原则
• 及时处理原则；
• 及时报告原则； • 保密原则； • 知情同意原则。
二、暴露发生后处理程序
HIV职业暴露 局部紧急处理 报告 危险性评估 选用药 药物副作用监测
不选用药
HIV监测及随访 心理咨询
• 护理人员；
• 实验室技术人员；
• 尸检人员；
• 警务人员。
美国医务工作者职业暴露后感染HIV的情况
科室和工种 牙科医生 确认HIV职业暴露 感染例数 0 可能因HIV职业暴露感 染例数 7
尸检人员
急诊室医生 健康助理 维修工人
0
0 1 1
3
10 12 7
实验室人员
各科护士 外科 内科 呼吸治疗师 透析技师

伤口的性质及暴露范围的大小
是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉；
伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出

暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等）；


感染者/病人体内的病毒载量；
暴ห้องสมุดไป่ตู้时间的长短；
暴露后是否及时采取适当的处理措施。
职业暴露的预防

二道防线

预防暴露
暴露后预防

坚持普遍性防护原则
职业暴露感染HIV的条件
皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量
发生职业暴露后感染HIV的概率
不同暴露途径职业暴露感染HIV的概率
暴露途径 针刺暴露 粘膜暴露 完整皮肤的暴露 感染人数/暴露人 数 4/1037 1/1007 0/2712 感染概率 0.4% 0.1％ 无
影响暴露后果的因素
1、有感染性的暴露源：

感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等； 被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等。
2、有潜在感染性的体液：

感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，
羊水，脓液等。
职业暴露的高危人群
• 外科、口腔科、妇产科等医生；
（一）现场紧急处理

如血液等溅洒于皮肤表面：应立即先用肥皂和流动水清
洗污染的皮肤。

如血液等溅入口腔、眼睛等粘膜：应当用生理盐水或清 水反复长时间冲洗。禁止用氯霉素等眼药水冲洗。 如发生皮肤针刺等等出血性损伤：应当在伤口旁端轻轻 挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水

进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，
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20 2 6 1 1
16
27 5 11 2 2
发生职业暴露的原因

对职业暴露的危险性认识不足（不少人存在着侥幸心理，
认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触
到HIV/AIDS）。

担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适 当的处理措施。
（二）事故报告－2
3、报告内容
事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含 有HIV的情况； 处理方法或处理经过。 （包括赴现场专家或领导活动）； 是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒 副作用及服药依从性等； 定期检测及随访情况。

（二）对所有器具严格消毒
2、常用环境表面化学消毒剂 0.6%次氯酸钠溶液 40%乙烷酒精
0.1%戊二醛
30%异丙基乙醇
2%甲醛
（三）认真洗手
在离开实验室之前，工作人员必须用肥皂 水清洗双手。
（四）严格遵守安全防护措施-1
当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时
应戴双层手套，避免直接接触血液标本。 妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼 镜，以避免羊水喷溅的污染 。 实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技 术。
立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙 酸等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
（二）事故报告－1
1、报告的目的
发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。 以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。 职业暴露后的一些善后措施。
2、向谁报告
事故单位负责人 当地疾病预防控制中心
WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗
服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论
他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防
护。
二、普遍性防护原则的主要内容
（一）安全处置锐利器具
1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可 能减少创口出血。 2、 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。 3、 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 4、 把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。 5、 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。
报 表
各级CDC于每年7月5日前和1月5日前分别将上半
年和下半年填写的“艾滋病职业暴露人员个案登
记表” 报至省性艾中心。
（四）严格遵守安全防护措施-2
实验室工作完毕，用0.6%次氯酸钠溶液擦拭工作台表面， 并干燥20分钟。 尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。 在丢弃或洗涤时，对沾有血液或体液的围裙、工作服、隔 离衣要高压处理。
不在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物或化妆打扮。
（五）安全处置废弃物
实验室职业暴露培训
汇报提纲
基本知识
职业暴露的预防 发生职业暴露后的处理 有关法规和政策
HIV职业暴露的定义
是指医护人员、实验室工作人员、预防保健人员以及 监管人员，在从事艾滋病防治工作的过程中，意外地暴露 于含有HIV的血液、体液或实验室培养液而具有被HIV感染 可能性的情况。
HIV职业暴露源的类型
6、 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
（二）对所有器具严格消毒
1、HIV对理化因子的抵抗力

HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及HBV，凡是
用于灭活HBV的方法均可将HIV灭活。

HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。 0.2％的漂白粉溶液、0.2％的次氯酸钠、0.3％的双氧水、 0.5％的来苏尔、75％的酒精处理5分钟既可灭活病毒。 560C30分钟既可将病毒灭活。 pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。