意义：保肝、解除病因改善症状是治疗肝病的原则，但在治疗以前需要明确诊断，不能随意用药。并且在治疗过程用需要定期复诊。避
免治疗失败，导致肝病加重。
常用药物：
作用类别
常用品种
备注
抗病毒类
拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦
一般用于乙型病毒性肝炎病毒复制期。
肌苷、葡醛内酯片、水飞蓟素、甘草酸二铵、联苯双脂、 用于各种原因引起的肝脏损伤，减低有害物质，
定的水平，这有利于血管以及心、脑、肾的保护。
5、肝病
概念：造成肝脏疾病的常见的原因有肝炎病毒感染、长期饮酒或接触有毒有害物质、自身免疫损伤、营养不良等。 肝脏疾病以后人
体的分泌胆汁；贮存糖原；参与蛋白质及脂肪、维生素的代谢；解毒；凝血；吞噬和免疫等作用，发生变化。引起一系列的病变，其中
以肝功能化验指标异常为主。
值得注意的是推荐药物首先需要了解用药者所处的病理时期，如果不清楚，需要建议顾客就医，在医生的处方指导下用药。这样才能 到达合理、安全、有效的用药目的。
下面针对每一种疾病进行病理及常用药物的介绍，主要需要店员掌握的是每种疾病可以用些什么治疗，可以搭配些什么药物及健康产 品。以便员工能为顾客合理的推荐药品。 二、常见慢性病： 1、高血脂 概念：常无明显的症状，顾客常在体检后发现，或在诊断其他疾病（冠心病、糖尿病）时一并检出。 表现：甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）任何一项或几项增高，伴有或不伴有高密度脂蛋白 （HDL-C） 降低，就被称为高血脂症。 意义：除了极少的原发性高血脂以外，大多数高血脂都继发于肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病，以及长期口服避孕药 物的妇女。不良的生活习惯、饮酒、缺乏运动也是血脂异常的重要原因。
岁到 50 岁）
可配合清脑降压片、脑立清等
注意监测，随时就医
高血压合并 血管紧张素转化酶抑制剂+钙离子 依那普利片+氨氯地平缓释片（日均 4~5 元）
糖尿病
拮抗剂
卡托普利+特拉唑嗪（日均 1.5 元）
血管紧张素转化酶抑制剂+α1 受 可配合珍菊降压片、龟甲养阴片等
体阻断药
β受体阻断药可干扰血糖 水平，不建议与降糖药联 用。
分类
药物
注意事项
硝酸酯类
硝酸异山梨酯（急备）、硝酸甘油（急备）、单硝酸异山梨酯
定期复诊
β受体阻滞剂
普萘洛尔、美托洛尔，阿替洛尔、比索洛尔等
1、不能突然停用，需要停用时应逐渐减量，以免诱 发心梗，2、心功能不全、哮喘、心动过缓禁用
钙通道阻滞剂
硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米
1、可能出现面红，脚肿等不良反应；2、不建议与 β受体阻滞剂同用，有过度抑制心肌收缩的危险
预防高血压应坚持低盐、低脂高纤维饮食并注意微量元素的补充。每天的运动和控制体重可以有效地防止心脑血管的并发症。书画和舒
缓的音乐能很好的缓解压力和精神紧张，消除不利因素对血压的影响。还有逢人遇事保持心胸开阔避免急躁生气等都是高血压的应该注
意的习惯。
此外，日常定期监测血压对于有效控制高血压有积极的意义。日常监测血压也能及时地了解用药的效果，使血压维持在一个相对恒
因较容易形成低血压。长期
氯沙坦钾氢氯噻嗪片（日均 7 元左右）
用药效果减退，宜注意监
吲哒帕胺+氯化钾缓释片（日均 3 元左右）
测。
可搭配脉通胶丸、血塞通片、灯盏花素片、黄豆苷元片等
青年原发性 β受体阻断药（首选、可单独使用 美托洛尔+氢氯噻嗪片（日均 2 元左右）
高血压（30 或配合利尿剂使用）
阿替洛尔+氢氯噻嗪片（日均 1 元左右）
抗血小板凝集药
小剂量阿斯匹林、双嘧达莫、噻氯匹定、华法林钠
本类药物有出血倾向患者禁用
其他类
银杏制剂、黄豆苷元、曲美他嗪
中成药类
速效救心丸，宁心宝，理气舒心片，地奥心血康，血塞通，复方 丹参，麝香保心，心达康，心可舒，灯盏花素通窍益心胶囊，熊
胆救心，银丹心泰滴丸，生脉饮口服液
长期服用需要定期复诊
关联的健康产品：辅酶 Q10 胶囊、螺旋藻、天然维生素 E、深海鱼油、卵磷脂、三七粉、丹参粉、计步器、血压仪、血糖仪
苦参素、肝宁片、利肝片、乙肝宁、乙肝清热解毒胶囊、 肝苏颗粒
用于病毒性肝炎
中成药类
肝速康（齐墩果酸制剂）、健肝灵、益肝宁（水飞蓟制剂）、 护肝片、香菇菌多糖
降低转氨酶、保肝改善代谢
茵栀黄口服液、茵栀黄软胶囊
用于黄疸性肝炎、重型肝炎转氨酶异常
关联健康产品： 蛋白质粉、B 族维生素、调节血脂药物、补血剂、消化酶制剂都是肝病的关联产品可以适量的补充。 其他注意：
此类药物有保护肾脏和心脏的作用，是目前副作用最小的抗高血 氯沙坦、颉沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦
压药。此类药物还有复方制剂如：氢氯噻嗪厄贝沙坦
中成药
牛黄降压片、脑立清、珍菊降压片、清脑降 部分中成药含有西药成分，使用时应注意避免重复超剂量用药。
压片、杜仲降压片
关联的健康产品：
疾病类别 药物联用方案
药物举例
贝酸）、绞股蓝总苷、诺迪康
部分中药含有化学药物成分使用时要注意。
关联的健康产品：深海鱼油、卵磷脂、大蒜油、海狗油这些保健食品具有调节血脂的作用，可以很好的辅助防治因高血脂引起的动脉硬 化，可推荐顾客配合药物服用。 其他注意：应询问是否有糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病；以及是否长期饮酒、抽烟等如有这些情况要注意原发疾病的用药。 2、动脉硬化 概念：常无明显的症状，常因心血管疾病入院检查得到确诊。
拮抗剂
可配合复方丹参滴丸,心血康等
高血压合并 钙离子拮抗剂+β受体阻断药
硝苯地平+美托洛尔（日均 1.5 元左）
注意随时就医
心绞痛
高血压伴动 血管紧张素转化酶抑制剂+钙离子 依那普利+尼群地平+深海鱼油（日均 3.5 元左右）
脉硬化
拮抗剂+软化血管
可配合复方三维亚油酸、小剂量阿斯匹林等
高血压伴心 血管紧张素转化酶抑制剂+利尿剂 依那普利+螺内酯片（日均 3 元）
动脉出血、糖尿病、青光眼、肝病、溃疡病、痛风、低血压等 慎用。避免与他汀类联用以免增加肌病的可能
多烯脂肪酸
复方三维亚油酸胶丸、月见草油、多烯酸乙酯胶丸
胆酸螯合剂
考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺
暂无经营
其他类
维生素 E、维生素 C、三七总皂甙
辅助治疗作用
中成药
血脂康（天然他汀）、舒心降脂片、降脂宁颗粒、脂脉康胶囊、 脂必妥、通脉颗粒、决明降脂片、血滞通、脂降宁片 （含氯
To 江川店培训 专题：题目常见慢性病联合用药 讲义内容： 一、概述：
常见慢性病包括心脑血管疾病、肝病、糖尿病、甲状腺疾病、肺心病等，这些疾病病情复杂，症状变化多样，但他们，都有一些基本 的病理特征。如：糖、脂、蛋白质代谢紊乱、血压异常、心率异常、水肿、动脉硬化等。临床合理的用药，主旨在于针对疾病所处的病 理时期，选择适合的药物组合进行治疗。
4、高血压 概念：收缩压高于 140mmHg 舒张压高于 90mmHg 称为高血压。不同时间测三次，增高者可确诊。 意义：高血压是最常见的心血管疾病之一，它能诱发和加重动脉硬化、冠心病、脑血管疾病（脑出血和脑血栓）也是很多心脑血管急症 的重要危险因素。大多数男性在 40 岁以后，女性在 35 岁以后血压开始增高，并随着年龄的增长呈持续增高趋势。血压的增高开始常无 任何症状和不适感，偶尔出现失眠、烦躁、头昏头痛等但多不典型，这种情况一直持续直至患病者出现心脏、脑和肾脏等脏器的并发症
钙拮抗剂（一线）
注意心力衰竭、下肢浮肿，肝脏疾病者禁用。钙离子拮抗剂可在
硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平 一定程度上预防高血压引起的脑血管意外。
血管紧张素转化酶抑制
此类品种能改善胰岛素抵抗、使心脏重塑，预防心衰，但多引起
卡托普利、依那普利、赖诺普利、培哚普利
剂（一线）
干咳。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗 剂（一线）
常用的药物：
分类
常用药物品种
注意事项
他汀类
部分患者有肌痛的不良反应，活动性肝病、或转氨酶持续升高 阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀
者禁用。
苯氧酸类 （贝特类）
非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐
肝肾功能不良、胆道疾病、孕乳妇禁用。避免与他汀类联用以 免增加肌病的可能。
烟酸类
维 E 烟酸酯、烟酸肌醇酯
备注
老年高血压 钙离子拮抗剂+利尿剂为首选， 硝苯地平缓释片+氢氯噻嗪片（日均 3 元左右）
老年人不宜使用α1 受体阻
（ 60 岁 以 血 管紧 张素 Ⅱ受 体拮 抗剂 + 利 尿 氨氯地平缓释片+氢氯噻嗪片+氯化钾缓释片（日均 3~4 元 断药、中枢性抗高血压药，
上）
剂，还可配合软化血管药物治疗 左右）
意义：常发生在高血脂和糖尿病、高血压以后，动脉硬化又是引起，高血压病情加重、冠心病、肾脏疾病、脑血管疾病的重要原因。防 治动脉硬化，除了软化血管以外，还应积极地治疗原发疾病；并预防血小板凝集。 常用的药物：
分类
药物
注意事项
血脂调节药 普伐他汀（常）、辛伐他汀（常）、洛伐他汀（常）、复方三维亚油酸胶丸（常） 注意降血脂药物的使用注意
高血压合并 钙离子拮抗剂+血管紧张素转化酶 拉西地平+卡托普利（日均 3 元左右）
肾病（蛋白 抑制剂
可配合阿魏酸哌嗪片
尿）
注意监测肾功能 慎用利尿剂
高血压合并 钙离子拮抗剂+β受体阻断药
硝苯地平+美托洛尔（日均 3 元左右）
心肌肥厚 血管紧张素转化酶抑制剂+钙离子 依那普利+尼群地平（日均 1.5 元左右）