喂养不负责任 不能够喂养食物或设立限制 喂养时不与孩子眼神交流 忽略孩子的饥饿信号或情感信号
区分这三种喂养者
1. How anxious are you about your child’s eating? 2. How would you describe what happens during
喂养困难(feeding difficulty)：
概念则宽泛，各种类型的喂养问题都可称为喂养困难。 简单来说，只要为不正常的喂养行为，即为喂养困难。 但事实上，我们对正常的喂养行为还存在一些误解。 因此在厌食挑食的孩子中，仅部分存在喂养困难的问 题；相当一部分为正常反应，只是我们对此还不是很 了解罢了
问题的根源在于家庭环境。
外向型儿童进食困难怎么办？
每日最多吃5餐（包括零食），每餐之间除了喝水不吃 任何东西
帮助培养健康的用餐习惯，可以考虑立一些规定 在“诱惑较少”的环境中用餐，让孩子注意力集中 若孩子表现出色，给予关注和鼓励；反之，减少关注； 若孩子营养不良，可尝试在每餐中加入一些营养补充
剂，提高每餐的卡路里含量
淡漠型儿童
这类孩子通常不活跃，显得沉默，甚至有些抑郁。对 吃饭和周围的食物兴趣不大，与父母的眼神交流和语 言交流都很少。营养不良的情况在这类孩子中很常见， 而营养不良也反过来加重抑郁和厌食，形成恶性循环
淡漠型儿童进食困难怎么办？
对于这类孩子，应尽早干预 若营养情况严重甚至需要住院治疗。 父母应保持耐心，保证每餐足够的能量供应，加强对
喂养的方式
应答式喂养 父母决定何时喂、何地喂、喂什么 孩子决定吃多少
控制式喂养 几乎一半妈妈和更大比例爸爸采用此招 他们忽略孩子饥饿信号 采用暴力、惩罚、不适当奖赏等方式喂养 开始可能奏效，最后后患无穷
放纵式喂养
满足孩子无论何时何地所有要求 饮食比例不协调 孩子过度肥胖
冷漠式喂养
根据父母的主诉将喂养困难 分为3大类
食量下降（吃的太少） 选择性进食（挑食） 进食恐惧（害怕进食）
误区
很多父母对儿童正常的生长规律并不很了解，因此他 们总是认为孩子吃的太少
儿童的食量大致与体重相关，一些体型较小的儿童可 能食量较少，但可满足他们生长发育的所有要求。此 外，生长速度也与食量相关。幼儿在出生后第1年内生 长很快，而之后生长速度下降，因此食欲也可能有所 减少
mealtime? 3. What do you do when your child won’t eat?
冷漠式家长回答含糊 控制式家长回答他们采用施加压力或暴力喂养 放纵式家长采用回答采用恳求, 祈求, 准备特别礼物
喂养指南
➢ 避免吃饭时间分神（看电视、玩手机等） ➢ 对事物保持中立态度 ➢ 鼓励饮食： 吃饭时间定在20-30分钟； 每天4-6顿饭/点心，其它喝水 ➢ 提供年龄相关的事物 ➢ 系统的介绍新事物 ➢ 鼓励自己吃 ➢ 容忍与年龄相关的混乱
孩子的支持和鼓励
器质性疾病
多种疾病均可导致食量下降，包括消化道疾病、心肺 功能不佳、神经系统疾病及代谢性疾病等。如果孩子 出现吞咽困难、误吸、进食时感觉疼痛、长期呕吐和 腹泻、生长发育迟缓等症状，父母应高度警惕器质性 疾病，及早就医
很多情况下，进食造成的疼痛是食量减少的原因，例 如食管炎、胃炎及胃肠动力性疾病。另外，很多疾病 临床表现不典型，例如食物过敏、乳糜泻等，临床实 践中应警惕
喂养障碍
新事物恐惧（Biblioteka eophobia）拒绝全新的或未知的食物。很多父母常将新事物恐惧症 认为是喂养困难。事实上，新事物恐惧是非常正常的现 象，动物喂养中也会出现类似的情况。多次给予新食物 后这种恐惧就会缓解，对孩子也一样
喂养障碍（feeding disorder）
多为较严重的情况，已造成器质性、营养方面或情绪 方面的影响。据估计仅不到5%的儿童满足诊断喂养障 碍的标准
儿童喂养困难的分类与干预
喂养困难
喂养困难全球都有 50%的妈妈会说至少1个孩子胃口差 20～30%儿童发生FD 从轻微（挑食）→严重（自闭症） 需要多种方法、多学科合作解决
喂养障碍
儿童喂养困难十分常见，大多出现在喂养方式的过渡 阶段，例如从直接哺乳过渡到使用奶瓶或杯子，或开 始添加辅食，亦或开始自己吃饭。然而，并非所有不 配合进食的行为都归为喂养困难。首先，我们需要对 喂养困难有一个全面的认识。
对于这种情况，父母应学着去聆听和观察孩子自己对 “我很饿”、“我吃饱”这些信息的表达，并进一步 了解孩子生长发育各个阶段的特点
外向型儿童
这类孩子很活泼、开朗、精力充沛，对任何事物都充 满好奇心（对玩耍和说话的兴趣大于吃饭^_^）。而 食量下降情况通常出现在向“自己独立吃饭”的过渡 阶段，他们很难固定坐在自己的座位上用餐，因此饭 量较少，体重增长速度减慢
如何发现喂养困难
进食时间变长 拒绝进食，持续时间<1个月 进食时孩子感到焦虑或表现躁动 合适的时候无法独立进食 学步期儿童夜间进食 增加食量时便会分心 哺乳时间或奶瓶喂养时间增加 不能适应新的食物口感
喂养困难的分类
医生和父母都需要正确的指南。父母可通过指南，及 早预防喂养困难的出现，并避免做出错误的行为；而 儿科医生则可对患儿进行系统性评估和治疗。最近， Bryant-Waugh等人提出的新分类方法则吸取了双方优 点，从器质性和精神行为两个方面来评估喂养困难， 并考虑了父母及喂养方式对儿童的影响。