二、药动学与药效学的相互作用 1、药动学：表现在吸收、分布、代谢、排泄四个
方面。 2、药效学：
（1）作用于同一作用部位或受体的协同或相加作 用； （2）作用于不同作用点或受体的协同作用； （3）敏感化现象 （4）拮抗作用
三、药物相互作用研究进展
2020年6月29日星期一
一、注射剂定义及给药途径 1、定义
和有关影响因素，是临床选药的主要理论依据。 二、药物的作用 表现形式：兴奋/抑制
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三、药物作用机制 1、作用于受体 ——亲和力/内在活性
受体激动剂
分类 受体拮抗剂
部分激动剂
——受体上调/受体下调
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2、改变细胞周围环境的理化性质 3、参与或干扰机体代谢过程 4、对酶的影响 5、影响离子通道
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（3）给药时间 根据药物的半衰期确定给药时间间隔。
（4）给药途径 口服给药、舌下及直肠灌注、肌内及皮下注射、
静脉注射。 选择依据：药物理化性质及药物剂型、药物生物
利用度、疗效与血药浓度关系、病人的疾病状态等。
（5）制剂工艺 工艺不同，相同剂量和同样剂型的药物生物利用
度可能有很大差异。
医师、药师、护士、病人，涉及诊断、开方、调 配发药、服药、监测用药过程和评价结果全过程。 2、药物因素
药物固有的性质导致不合理用药。 3、外界因素
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六、处方中应遵循的合理用药原则 1、严格掌握适应症、禁忌症、正确选择药物 2、明确联合用药的目的
（1）增强疗效 （2）降低毒性和减少副作用 （3）延缓耐药性的发生
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一、药物相互作用基本概念 1、广义
两种或两种以上药物在体外所产生的物理学或 化学的变化，以及在体内由这些变化造成的药理作 用改变。
2、狭义 指在体内药物之间所产生的药物动力学和药物
疗效的改变，从而使药物在体内的药理作用出现增 强或减弱的现象。
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宜 （4）剂量、用法、疗程妥当 （5）用药对象适宜 （6）调配无误 （7）病人依从性良好
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一、合理用药的概念、生物医学标准及医学目的 3、医学目的
（1）预防、诊断和治疗病症 （2）调节机体生理功能 （3）增强体质、增进身心健康 （4）有计划地繁衍后代 二、合理用药的现状与重要性
将药物制成供注入人体内的灭菌溶液、乳状液 或混悬液，以及供临床使用前配成溶液或混悬液的 粉末。
2、给药途径 静脉注射（iv） 肌内注射（im） 皮下注射（sc） 皮内注射（id） 椎管注射（ip）
其他：穴位注射、腹腔注射、关节腔注射、动脉注射
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二、我国注射剂使用现状 使用率高，不合理现象多
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四、药物作用的选择性 ——药物在一定剂量下对某些组织或器官产生明
显的作用，而对其他组织器官作用很弱或几乎不发 生作用。
五、药物的量效关系 ——药物的剂量在一定范围内与效应呈正比关系， 剂量越大，药物效应越强。 最小有效量、有效量或治疗量、极量、中毒量
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三、合理用药的意义、目的和基本要素
1、药物作用的两面性
2、基本要素 （1）安全性：风险/效果 （2）有效性：治愈率、显效率、好转率… （3）经济性：成本/效果 （4）适当性：用药对象、药物、时间、剂量、
给药途径、治疗目标
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四、不合理用药的表现及后果
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2、机体因素 年龄、性别、围产期、个体差异等对药物作用
有很大影响。 （1）老年人对药物的耐受性降低 （2）药物作用强度与时间有定量关系 （3）精神因素和病理状态 （4）个体差异 （5）药物体内活化
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一、药效学 ——研究药物对机体的作用、作用原理、量效关系
六、药物作用的个体差异 ——个体之间对药物反应有所不同。 高敏性/高反应性、耐受性/低反应性
七、药物半衰期（t1/2） ——药物血浆浓度下降一半或体内药物消除一半
所需的时间。 半衰期短，代谢和排泄快；反之，则慢。
八、药物生物利用度（BA） ——药物吸收进入血液循环的速度和吸收程度。
1、不合理用药表现 （1）有病症未得到治疗 （2）选用药物不当 （3）用药剂量不足、过量或疗程过长 （4）不适当合并用药 （5）无适应症用药 （6）无必要使用价格昂贵的药品
2、后果 延误疾病治疗、浪费医药资源、产生药物不良
反应甚至药源性疾病、药疗事故
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五、影响合理用药的因素 1、人为因素
有助于调整给药时间星期一
二、影响药物疗效的因素 影响药物作用的主要因素是药物因素和机体因素。
1、药物因素 （1）量效关系：剂量与效应的关系。 药物在最小的毒副作用下发挥最佳的疗效。
（2）剂型 注射剂：经注射给药吸收速度快。 口服剂型吸收速度：溶液剂>散剂>片剂。 缓控释制剂 靶向给药制剂（TDS)
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七、促进合理用药的措施 1、推行基本药物政策 2、开展用药监测 3、加强药品上市后的再评价工作 4、发挥执业药师的作用
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一、药物体内代谢过程 药动学：研究药物的体内过程及体内药物随时
间变化的规律。 （1）药物的吸收 （2）药物的分布 （3）药物的代谢 （4）药物的排泄 时间药动学：研究药动学参数的昼夜节律变化，
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一、合理用药的概念、生物医学标准及医 学目的
1、概念 ——以当代药物和疾病的系统知识和理论 为基础，安全、有效、经济、适当地使用 药物。
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一、合理用药的概念、生物医学标准及医学目 的
2、生物医学标准 （1）药物正确无误 （2）用药指征适宜 （3）疗效、安全性、使用、价格对病人适
三、过度使用和滥用注射剂的危害 1、浪费资源 2、增加费用 3、增加不良反应发生
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