A J C C 癌症分期手册严正译——中山大学肿瘤防治中心仅供内部使用目录鼻咽癌 (1)甲状腺 (1)食管癌 (3)胃癌 (4)小肠肿瘤 (6)阑尾肿瘤 (6)结直肠癌 (7)肛管癌 (8)神经内分泌瘤 (9)肝癌 (10)肝内胆管癌 (11)胆囊癌 (11)肝门胆管癌 (12)远端胆管癌 (13)V ater壶腹 (13)胰腺癌 (14)肺癌 (14)胸膜间皮瘤 (16)骨肿瘤 (17)软组织肉瘤 (18)皮肤鳞状细胞癌及其它皮肤肿瘤 (18)皮肤黑色素瘤 (19)乳腺癌 (20)外阴癌 (22)阴道癌 (23)宫颈癌 (24)卵巢癌 (25)输卵管肿瘤 (26)子宫体肿瘤 (26)妊娠滋养细胞肿瘤 (27)阴茎癌 (28)前列腺癌 (29)睾丸肿瘤 (30)肾癌 (31)肾盂和输尿管肿瘤 (32)膀胱肿瘤 (32)尿道肿瘤 (33)肾上腺肿瘤 (34)淋巴瘤 (35)鼻咽癌注：AJCC癌症分期手册无适用的鼻咽癌分期，本文采用中国鼻咽癌2008分期，一方面适合国情，另一方面为支持中国医学事业T1 局限于鼻咽T2 鼻腔、口咽、咽旁间隙T3 侵犯颅底、翼内肌T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）N0 影像学及体检无淋巴结转移证据N1a 咽后淋巴结转移N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3 cmN2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移，或直径＞3 cm，或淋巴结包膜外侵犯N3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移）Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T1N1a～1bM0，T2N0～1bM0Ⅲ期T1～2N2M0，T3N0～2M0Ⅳa期T1～3N3M0，T4N0～3M0Ⅳb期任何T、N和M1甲状腺原发灶注：所有的分类可再分为：S：单个病灶，m：多发病灶（以最大的病灶确定分期）Tx：原发肿瘤无法评价T0：无原发肿瘤的证据T1：局限于甲状腺内的肿瘤，最大径小于或等于2cmT1a：肿瘤局限于甲状腺内，最大径小于或等于1cmT1b：肿瘤局限于甲状腺，最大径大于1cm但小于或等于2cmT2：肿瘤局限于甲状腺内，最大径大于2cm，小于或等于4cmT3：肿瘤局限于甲状腺内，最大径大于4cm，或者任何大小的肿瘤伴有最小程度的腺外浸润（如侵犯胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）T4a：较晚期的疾病。
任何大小的肿瘤浸润超出甲状腺包膜至皮下软组织、候、气管、食管，或喉返神经T4b：很晚期的疾病。
肿瘤侵犯椎前筋膜，或包绕颈动脉或纵隔血管所有的未分化癌都分为T4T4a：甲状腺内的未分化癌T4b：腺外侵犯的未分化癌区域淋巴结区域淋巴结包括颈正中部淋巴结、颈侧淋巴结、上纵隔淋巴结Nx：区域淋巴结无法评价N0：无区域淋巴结转移N1：区域淋巴结转移N1a：转移到VI区淋巴结（包括气管前、气管旁、喉前淋巴结）N1b：转移到单侧、双侧、或对侧颈部（I 、II、III、IV、V区）或咽后或上纵隔淋巴结远处转移M0：无远处转移M1：远处转移临床及病理分期组合45岁45岁IV期）食管癌原发灶Tx：原发肿瘤无法评价T0 无原发肿瘤的证据Tis：高度不典型增生T1：肿瘤浸润固有层、黏膜肌层、或黏膜下层T1a：肿瘤浸润固有层或黏膜肌层T1b：肿瘤浸润黏膜下层T2：肿瘤浸润固有肌层T3: 肿瘤浸润纤维膜T4：肿瘤浸润邻近结构T4a：可切除的肿瘤浸润胸膜、心包、或膈肌T4b：不可切除的肿瘤浸润邻近结构，如主动脉、椎体、气管等区域淋巴结Nx：区域淋巴结不能评价N0：无区域LN转移N1： 1-2个区域LN转移N2： 3-6个区域LN转移N3：等于或多于7个区域LN转移远处转移M0：无远处转移M1：远处转移临床及病理分期组合鳞癌腺癌胃癌Tx：原发肿瘤无法评估Tis：原位癌：上皮内癌未浸润固有层T1：肿瘤侵及黏膜固有层，粘膜肌层或黏膜下层T1a：肿瘤侵及黏膜固有层或粘膜肌层；T1b：肿瘤侵及黏膜下层T2：肿瘤侵及固有肌层T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，未侵及腹膜或邻近结构T4 侵及浆膜或邻近结构T4a 肿瘤侵透浆膜T4b 肿瘤侵及邻近器官注：1、肿瘤穿透固有肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大小网膜，但没有穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况应分为T3，如果穿透覆盖这些结构的脏层腹膜就应分为T4.2、胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后3、肿瘤由壁内延伸至十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最深部位决定T分期Nx 区域LN无法评估N0 无区域LN转移N1 1-2个淋巴结转移N2 3-6个淋巴结转移N3a 7-15个淋巴结转移N3b 等于或多于16个淋巴结转移M0 无远处转移M1 远处转移小肠肿瘤Tx：原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1a 侵及固有层T1b 侵及粘膜下层T2 侵及固有肌层T3 穿过肌层侵及浆膜下层或无腹膜覆盖的肌周组织（肠系膜或腹膜后），且范围小于或等于2cmT4 穿透腹膜或直接侵及其它器官或结构（包括其它小肠袢、肠系膜、腹膜后浸润超过2cm、经浆膜侵及腹壁、侵及胰腺或胆管(仅对十二指肠而言)）注：无腹膜覆盖的组织：对空回肠而言，指系膜缘；对十二指肠而言，指无浆膜的部位以及与胰腺交界的部分Nx 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 1-3个区域淋巴结N2 4个及以上区域淋巴结M0 无远处转移M1 有远处转移阑尾肿瘤Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：上皮内癌或侵及固有层T1 侵及粘膜下层T2 侵及固有肌层T3 穿透肌层至浆膜下层或阑尾系膜T4 穿透腹膜，包括局限于右下腹的腹膜粘液瘤和/或直接侵及其它器官或结构Nx 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 1-3个区域淋巴结转移N2 4个或更多区域淋巴结转移阑尾类癌Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤的证据T1 最大径小于或等于2cmT1a 最大径小于或等于1cmT1b 最大径大于1cm但不大于2cmT2 大于2cm但不大于4cm，或蔓延至盲肠T4 直接侵及邻近器官或结构N0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移M0 无远处转移M1 远处转移结直肠癌Tx 原发肿瘤无法评价T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层aT1 肿瘤侵犯黏膜下层T2 肿瘤侵犯固有肌层T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a 肿瘤穿透腹膜脏层T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）Nx 区域淋巴结无法评价N0 无区域淋巴结转移N1 有1-3枚区域淋巴结转移N1a 有1枚区域淋巴结转移N1b 有2-3枚区域淋巴结转移N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD, tumor deposit），无区域淋巴结转移N2 有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4-6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移Mx 远处转移无法评价M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结）M1b 远处转移至一个以上的器官/部位，或腹膜转移肛管癌Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤的证据Tis 原位癌T1 最大径小于或等于2cmT2 最大径大于2cm但不大于5cmT3 最大径大于5cmT4 任意大小的肿瘤累及邻近器官，如阴道、尿道、膀胱等注：直接侵及直肠壁、肛周皮肤、皮下组织，或括约肌不归T4Nx 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 直肠周淋巴结N2 单侧的髂内和/或腹股沟淋巴结N3 直肠周和腹股沟淋巴结和/或双侧髂内和/或腹股沟淋巴结M0 无远处转移M1 远处转移神经内分泌瘤胃Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤的证据Tis 原位癌/分化异常（直径小于0.5mm），局限于粘膜内T1 侵及固有层或粘膜下层并且小于或等于1cmT2 侵及固有肌层或大于1cmT3 到达浆膜下层T4 侵及腹膜或其他器官或邻近结构注：对任意T分期，加m表示多发肿瘤十二指肠/壶腹/空肠/回肠Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发瘤证据T1 对于小肠：侵及固有层或粘膜下层且小于或等于1cm；对壶腹癌：肿瘤小于或等于1cmT2 对小肠：肿瘤侵及肌层或大于1cm；对于壶腹癌：肿瘤大于1cmT3 穿透固有肌层到达浆膜下组织但没有穿透覆盖的浆膜（对于空肠或回肠），或侵及胰腺或腹膜后（壶腹或十二指肠癌），或进入无腹膜覆盖的组织T4 侵及腹膜或其它器官结直肠Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤的证据T1 侵及固有层或粘膜下层且小于或等于2cmT1a 最大径小于1cmT1b 最大径1-2cmT2 侵及固有肌层，或局限于固有层或粘膜下层但大于2cmT3 穿过肌层达浆膜下层，或到达无腹膜覆盖的结直肠周围组织T4 侵及腹膜或其它器官以下的N和M分期适用于以上各部位的神经内分泌瘤Nx 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移M0 无远处转移M1 远处转移肝癌Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据T1 孤立的肿瘤无血管浸润T2 孤立的肿瘤浸润血管，或多发肿瘤都不大于5cmT3a 多发肿瘤大于5cmT3b 单个或多发肿瘤，不论大小，侵及门静脉的主要属支或肝静脉T4 直接侵及除胆囊外的邻近器官，或穿透腹膜Nx 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移M0 无远处转移M1 远处转移肝内胆管癌Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌（胆管内）T1 单个的病灶无血管浸润T2a 单个病灶浸润血管T2b 多发病灶，有或无血管浸润T3 穿透腹膜，或直接侵及局部肝外结构T4 胆管周围浸润Nx 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移M0 无远处转移M1 远处转移胆囊癌Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 侵及固有层或肌层T1a 侵及固有层T1b 侵及肌层T2 侵及肌周结缔组织，但没有超出浆膜或进入肝脏T3 穿透浆膜和/或直接侵入肝脏和/或一个邻近器官或结构，如胃、十二指肠、结肠、胰腺、网膜、或肝外胆管T4 侵及门静脉，或肝动脉，或两个或更多肝外器官后结构Nx 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 转移至沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结N2 转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉和/或腹腔动脉淋巴结M0 无远处转移M1 远处转移肝门胆管癌Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 局限于胆管，可到达肌层或纤维组织T2a 超出胆管壁到达周围脂肪组织T2b 浸润邻近的肝脏实质T3 侵及门静脉或肝动脉的一侧分支T4 侵及门静脉或门静脉的两侧属支，或肝总动脉，或双侧的二级胆管，或一侧的二级胆管和对侧的门静脉或肝动脉Nx 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移，包括沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结N2 转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉，和/或腹腔动脉淋巴结M0 无远处转移M1 远处转移远端胆管癌Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 局限于胆管T2 超出胆管壁T3 侵及胆囊、胰腺、十二指肠或其它邻近器官，但没有侵及腹腔动脉或肠系膜上动脉T4 侵及腹腔动脉，或十二指肠上动脉Nx 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移M0 无远处转移M1 远处转移Vater 壶腹Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 局限于Vater壶腹或Oddi括约肌T2 侵及十二指肠壁T3 侵及胰腺T4 侵及胰腺周围软组织，或除胰腺外的其它邻近器官或结构Nx 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移M0 无远处转移M1 远处转移胰腺癌Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 局限于胰腺，最大径小于或等于2cmT2 局限于胰腺，最大径大于2cmT3 超出胰腺，但没有侵及腹腔动脉或肠系膜上动脉T4 侵及腹腔动脉或肠系膜上动脉（不可切除的原发灶）Nx 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移M0 无远处转移M1 远处转移肺癌Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤T0 没有原发肿瘤的证据Tis 原位癌T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1aT1b 原发肿瘤最大径>2cm, ≤3cmT2a 肿瘤有以下任何情况者：最大直径＞3cm, ≤5cm；累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm；累及脏层胸膜；产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎T2b 最大直径5cm, ≤7cmT3 任何大小肿瘤有以下情况之一者：原发肿瘤最大径>7cm,累及胸壁或横膈或纵隔胸膜，或支气管（距隆突＜2cm，但未及隆突），或心包；产生全肺不张或阻塞性肺炎;原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节。