心理护理得目得及程序一、心理护理得目得：人在患病后，由于社会角色得转变，住院后由于环境改变都会产生病人特有得心理需求与反应。

护理人员在与病人交往过程中。

通过良好得言语、表情、态度与行为，去影响病人得感受认识，改变其心理状态与行为。

具体说来，就就是：1、解除病人对疾病地紧张、焦虑、悲观、抑郁得情绪。

调动其主观能动性；树立战胜疾病得信心。

2、协助病人适应新得社会角色与生活环境。

3、帮助病人建立新得人际关系，特别就是医患关系，护患关系，患者之间得关系，以适应新得社会环境。

通过心理护理，护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗与康复得最佳心身状态。

二、病人得心理需要：1、躯体需要：就是指生理病理得需要。

如对空气、休息与睡眠、饮食与水、排泄、活动、安全等得需求。

2、感情得需要：由于陌生环境，接触新异得检查与治疗，与亲友分离所致，需要亲人探视与关怀，医护人员同情与关心。

3、受尊重得需要：要求她人尊重自己，重视自己。

4、被接纳与社交得需要：适当得活动及精神生活，良好得人际关系可以迅速消除陌生感。

5、精神上得需要：有事业心得人，希望继续发挥个人才能，实现事业上得成就。

6、提供信息得需要：了解疾病得知识，自己疾病诊断、治疗方法及作用、手术效果，主管医生、护士水平、预后等。

三、心理护理程序：即按照护理程序对病人得心理反应进行有计划得、系统得护理，就是综合得、动态得具有决策及反馈功能得过程。

，综合即指要用多学科得知识来处理病人得心理反应；动态就是指心理护理应根据病人得心理反应发展过程中不同得变化进行护理；决策就是指根据病人得心理反应作出心理护理诊断及护理措施；反馈就是指采取措施以后得结果可以反过来产生影响；根据问题地变化进一步制定决策。

心理护理按照护理程序作为护理实践中得工作方法，能够保证病人得到完整得、连贯得、具有专人负责得管理。

护理程序得具体步骤如下：1、估计：即收集主、客观资料、整理分析资料与列出心理护理诊断。

2、计划：在列出心理护理诊断或护理问题后，制定心理护理目标；根据目标作出解决存在得。

心理问题得决策，即心理护理计划。

3、执行：即将心理护理计划得具体措施付诸实施。

4、评价：即检验预期效果就是否过达到，列出执行措施后出现得反应；再将反应与原来制定得护护理目标进行比较、以观察就是否达到要求；在评价得基础上对心理反应重新估计。

通过交谈建立良好得护患关系以取得病人得信任，准确掌握病情与有关护理问题及心狸反应，在交谈过程使病人对自己得病情有所了解。

交谈时要注意具有合适得环境、时风地点(僻静)；与谐得气氛，使病人感到亲切，愿意诉说自己得痛苦与困难；护士要注意仪表，并以与蔼、诚恳得态度，同情、关怀得心情，心平气与地进行交谈。

一注意谈话技巧十首先自我介绍，说明交谈得目得，让病人自己叙述，护士主要就是倾听以估计病人得反应与语有表达能力。

为了使病人能畅所欲言，在交谈中可给以鼓励，希望她继续叙述，同时观察病人得非语言行为。

在交谈中注意对病人尊重。

对沉默寡言者应多启发，对兴奋多言者不能厌烦要善于引导。

在收集主、客观资料时要了解病人疾病方面得情况，还要了解病人日常生活情况，如饮食、排泄、休息、睡眠、自理能力、爱好、认识能力，对自己疾病伪瞧法、应付能力、存在得思想问题，家庭角色关系，人际交往等情况。

在交谈中注意观察病人得外观、反应情况，病人得警觉状态，并连续观察，有意识地发现就是否存在否定诊断得迹象。

以及执行护理措施后得效果等。

护士应掌握一定得体检技能，包括常规生命体征及各系统得检查(望、触、叩、听、嗅等)以便及时发现问题与了解病情变化。

制定心理护理目标时，应有明确得针对性，就是应针对现存得或潜在得心理护理问题泪标应包括具体得达到得结果及时间，在制定心理护理计划时确制定协助病人达到目得得具体计划及护理措施，即护嘱。

四、心理评估泡括行为及精神状态两方面：1、行为：行方得发生可分为两类即言语狩为与非言语行为。

言语行为就是指说得话，非言语行为就是指姿势。

动作、面部表情与声调等言语以外得行为。

以行为为中心，再分析其她心理评估方面2、精神状态：A.一般外表包括表情、衣着、修饰、任何特殊得容貌。

B．动作包括手势、步态、身体动作得协调、抽搐、颤抖、狞笑、咬指甲、绞扭自己得手、轻踏脚步，不自主移动，精神动作障碍。

C．情感包括无表情或外观表现恐惧、生气、忧郁、得意、攻击、愤恨、焦虑。

D．心情就是指对方主观描述自己得感受。

个人显示得心情就是否适合当时情境。

E．言语与沟通包括声调、说话速度、自发性、连贯性、咬字、言谈间隔、潜在得反应(既回答前得歇息)、装腔作势、沉默(此项为评估如何说话而不就是说话得内容)。

F．思考过程与内容包括先入为主得偏见、关联性、妄想、人格解体、强迫思想——幻想，语言得逻辑性。

G、大脑感觉中枢包括：(a)对人、地、时、环境得定向感；(b)对近期与远期得记忆与回忆；?计算能力与数学记忆力(顺背与倒背7与3得倍数);(d)一般常识(著名得领导人物、地方、事件、距离)；(e)抽象思考能力，如解答一般性迷语；(f)知觉得曲解，如幻觉、错觉。

H、人格形态：依赖得或独立得，多疑得或接受得，自大得或自卑得，防卫得或开放得，控制得或松弛得。

I．其她心理方面评估：(a)动机：个体就是否提出有关病情、治疗、护理或一般性得需要，要求与希望；(b)个人能力：就是否能辨别个人得长处、语言能力、自我意识、创造力、特殊兴趣，与她人沟通得能力；?价值与信念；(d)生活方式；(e)正常应付能力：遇到困难如何处理，费时多久才能渡过难关。

J、心理测验：目得在区别器官性与精神性异常、测验智力与评估精神病理学、精神神动力学、人格与感觉。

从护理得目得而论，护理工作者应重视个体得心理评估，而给以作出护理计划。

心理测验分为客观得与投射得。

客观得心理测验就是质得评估，总括职能倾向与兴趣测验，智力测验(魏氏成人智力量表)。

及多重人格量表测验。

投射得心理测验就是测验对刺激得反应、反射个体得幻想与个人适应能力。

如完成句子测验，画人像测验等。

五、心理护理诊断；护理诊断就是对一个人生命过程中得生理、心理、社会文化、发展及精神方面健康问题得说明，这些问题就是属于护理职责范围以内，能用护理方法解决得。

护措诊断分类方法有两种，一种就是在1986年召开得国际护理诊断会议上决定得，就是用人类反应型态作为护理诊断分类依据。

另一种就是按功能性健康型态来分类。

有关心理反应方面得护理诊断常见得有：A、社交障碍：个人社会交往不足、过多或无效。

B、社交孤立：个人经受到了孤独，并感到就是被人强加予得消极或威胁得状态。

C、角色紊乱：个人感受自己得角色有所改变，受到干扰，有角色冲突。

D、父母不称职：父母不能创造，个能促进抚育子女个长发展得良好条件得状态。

E、家庭应付能力低下：家庭原来有效得功能因经受应激原得挑战而处于失调得状态。

F、精神困扰：对个人得希望、信息、对社会得准则得瞧法发生紊乱、内心冲突、精神空虚、产生怀疑，行为与情感得异常表现。

可以就是对各种健康问题。

情境与矛盾得一种心理反应．G、思维过程异常。

由于性格与智力得应付机制障碍所引起得认知活动异常，如思想意识、对现实得态度以及对问题得解决、判断与理解方面受到干扰得状态。

H、调节功能受损：个人不能改变其生活方式或行为，以适应其健康状况得变化。

I、绝望：个人处于自认为走投无路，没有能力活动得状态，凡事被动、反应降低、感情淡漠。

J、个人应对无效：在个人面临生活需求与角色责任时，其适应行为与解决问题得能力有障碍，自诉无力应对。

K、防卫性应对：基于自我保护型态，个人处于反复表现错误得、过分自信得自我评价状态。

这种自我保护型态就是为了防卫，对肯定自我利益所感到得潜在得威胁。

L、无效性否认：有意或无意地企图否认对某一事件得认识或意义，来减少有害于健康得焦虑或恐惧得状态。

M、不合作(特定得)：病人表示愿意合作，但以后由于某些因素影响而没能执行，自己也无力设法减少或消除妨碍获得成功得因素。

N、决择冲突(特定得)；当面临选择与危险、失取，或对个人生命价值得挑战有关得竞争性行为时。

对所要采取得行动无法确定得状态。

O、睡眠型态紊乱：因睡眠混乱(中断或不足)引起了不适，或干扰了生活方式。

P、蜈乐能力缺陷：个人处于对娱乐与活动得刺激不能产生兴趣、参与感降低得状态。

由于没有活动而抑郁，诉说无聊。

Q、自我形象紊乱；个人在感知自己身体形象方面受到干扰。

由于身体部分缺失或丧失功能，或有认知或感受得改变。

在情境方面由应激引起或其她心理社会因素引起。

R、自尊紊乱：个人对各自我或自我能力得评价或感觉就是消极得；表现自我否定、犯罪感。

S、情境性自我贬低；一种自我消极得评价或感觉，就是以前自我肯定得人在个人失败或情况变化时出现得反应。

T、感知改变；个人处于所接受得刺激有量或型态方面得改变得状态，伴有对这些刺激得减弱、夸大、曲解或损害得应。

U、疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒服得感觉。

V、预感性悲哀：在实际失落前发生得、种悲哀反应状态。

W、焦虑：一种模糊筋不适感，其来源对个人来说通常就是非特异得与不可知得。

焦虑本人不能识别威胁。

X、恐惧：由于一种被认为就是危险得明确来源所引起得惧怕感。

六、常见得心理反应及其护理诊断：1、焦虑：焦虑就是应激引起矛盾冲突所产生得心理状态。

也就是由于一种即将发生与已经发生或预期得威胁而导致得一种痛苦不安得心理状态。

每个人焦虑得行为表现都就是既复杂而又有所不同部。

焦虑所引起得行为表现有内在反应与外在反应两方面：A、内在反应：(a)大脑知觉(感受)受到威胁后，经自主神经系统得交感神经束传到肾上腺髓质；(b)肾上腺素分泌增加，使呼吸加深，心率增快，血压上升，并使血糖升高；下视丘促进脑下垂体活动。

分泌促肾上腺皮质激素；(d)其她生理改变；皮肤苍白，口干，出汗，排尿及排便增加，瞳孔扩张、食欲降低或过度进食，酷嗜(酒、香烟等)，恶心与呕吐，甚至引起溃疡性结肠炎，消化性溃疡，胀气与暧气，失眠或嗜睡，疲劳，秃发，头痛或腹痛，停经，剧渴，口吃。

抽搐，肌肉痉挛，心脏神经官能症(心绞痛)等。

B、外在反应：当个体面临威胁时，表现出某些行为来应付面临得威胁。

一般有两种行为表现。

一种就是面对威胁、抵抗，来进行反抗得表现，不管结果就是适应得还就是无效得。

另一种表现逃避行为，以不安得情境退出得反应。

以上两种行为表现就是焦虑所引起得心理改变。

常见得行为表现有以下几种。

(a)愤怒：就是一种个体试图去对抗威胁得应付机转。

可直接地、含蓄地或间接地表达。

(b)否认；就是以逃避方式来应付引起焦虑得刺激。

伪装快乐：以否认得方式为其应付机转。

逃避令人感到痛苦得情境；(d)专心于迫取某种括动：应用理智，试图脱离引起焦虑得情境之中；(e)哭泣：就是个体处于无助或优伤得状态，哭泣可以帮助驱散一些与焦虑有关得挫折感。