平稳降压 心肾获益 络活喜® CKD伴高血压患者的理想选择
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目录
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我国CKD患者亟需加强血压管理
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平稳控制清晨血压对CKD患者意义重大
络活喜®平稳控制24h血压尤其清晨血压，延缓 肾病进展，降低心血管事件风险
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中国CKD疾病负担沉重，CKD患者约1.2亿
31个省、自治区和直辖市61家三级医院参与调查
• 研究纳入全国8927例非透析CKD患者，调查患者高血压患病率、认知率、治疗率、控制率
Chin Med J. 2013;126 (12): 2276-2280
中国老年CKD患者高血压患病率更高，血压达标率更低
患者比例（%）
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KDIGO慢性肾病 的血压管理临床 实践指南2012
中国高血压 防治指南2010
2013年ESH/ESC 高血压治疗指南
严格控制血压，是延缓肾脏病变的进展，预防心血管事件发生风险的关键
1. Kidney International Supplements. 2012; 2: 337-414 2.中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管病杂志. 2011; 39(7):579-616 3. Mancia G , et al. Eur Heart J. 2013;34(28): 2159-2219
100.0% 80.0%
82.0%
90.7%
87.3%
60.0%
40.0% 20.0%
29.6%
12.1%
0.0%
患病率
认知率
治疗率
达标率
≤140/90mmHg
达标率
≤130/80mmHg
• 研究纳入PATRIOTIC研究中2,414名≥60岁CKD住院患者，旨在明确我国老年CKD伴高血压患者的流行 病学特征
• 结果显示，中国老年CKD患者高血压患病率达82%，但治疗达标率仅为29.6%（≤140/90mmHg）、 12.1%（≤130/80mmHg）
Cai G , et al. J Am Geriatr Soc. 2013 Dec;61(12):2160-7
严格控制血压是CKD伴高血压治疗的关键
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男性
其他
23%归因 于高血糖
2010年全球 因CKD死亡的
男性中
45% 归因于 高血压
24%归因 于高BMI
女性
其他
23%归因 于高血糖
2010年全球 因CKD死亡的
女性中
46% 归因于 高血压
29%归因 于高BMI
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• 全球代谢性危险因素与慢性病负担协作组对高血压、高血糖、高血脂和高体质指数（BMI）四种代谢性危 险因素近30年来在全球慢性病负担中的作用进行了综合阐述。研究者采用贝氏多层次模型（Bayesian hierarchical model），对来自全球187个国家25岁以上人群的近千份数据进行了汇总分析。
• 以收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 和（或）正使用降压药物判定高血压
• 以 BP<140/90 mmHg 和 <130/80 mmHg作为 判断血压控制情况的两个临界值
Chin Med J. 2013;126 (12): 2276-2280
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• 结果显示，CKD患者死亡的首要危险因素为高血压
Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration. Lancet Diabetes Endocrinol.2014 Aug;2(8):634-47
CKD患者合并高血压比例高,且随着肾功能的恶化而增加
病负担研究报告。
• 1990年我国归因于CKD的人群标准化死亡率为8.19/100,000人，2013年为12.16/100,000,死亡率增
加了52.2%（P<0.05）。
Zhou M,et ncet.2015 Oct 23. pii: S0140-6736(15)00551-6
CKD患者死亡的首要危险因素为高血压
中国CKD患者高血压患病率高，血压达标率低
患者比例（%）
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100.0% 80.0% 60.0%
67.3%
85.8%
81.0%
40.0% 20.0%
33.1%
14.1%
0.0%
患病率
认知率
治疗率
达标率
≤140/90mmHg
达标率
≤130/80mmHg
• 2009年全国CKD患者流行病学调查（PATRIOTIC研究）是一项全国性、多中心、横断面调查，由
合并高血压患者比例（%）
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CKD患者合并高血压情况
86.0%
合并高血压
CRIC研究，n=3612
CKD不同肾功能患者合并高血压情况
100.0%
92.0%
80.0% 60.0%
67.0%
40.0%
20.0%
0.0%
eGFR＞59 mL/min/1.73m2
eGFR＜30 mL/min/1.73m2
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Zhang L, et al. Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22
• 首个全国性慢性肾脏疾病（CKD）横断面 调查，纳入全国13省市47,204例受试者 参与调查。
• 根据估算肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/min/1.73 m2或存在白蛋白尿诊断 CKD。
中国近20年归因于CKD的人群死亡率明显增高
归因于CKD的人群标准化死亡率 （/100,000）
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14 12.16
12Biblioteka 10增加8.19
52.2%
8
6
4
2
0
1990年
2013年
• Lancet杂志发表的一项研究对中国1990-2013年240项死亡原因进行再分析，数据来源于2013年全球疾
Cohen DL, et al. Am J Kidney Dis. 2014 May;63(5):835-42.
中国CKD患者高血压患病率高，血压达标率低
PATRIOTIC研究： 中国CKD患者高血压流行病学调查
• 一项全国性、多中心、横断面调查，由31个省、自治 区和直辖市61家三级医院参与
• 纳入全国8927例非透析CKD患者，调查患者高血压 患病率、认知率、治疗率、控制率