A.0.1总监理工程师任命书注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。

第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.2监理日志（）日期：_______ 年—月—日天气： ____________星期：_______ 气温： ____________A.0.3 ___________________________________________________ 工程监理规戈y________ 年 ______ 月_______ 日至 __________ 年_______ 月 ______ 日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：__________________总监理工程师：____________________监理单位技术负责人：_________________ 日期： _________________江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4 ___________________________________________ 工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：________________专业监理工程师：____________________总监理工程师：（签字、执业印章）：—日期： _____________________江苏省住房和城乡建设厅监制工程开工令A.0.5制A.0.6旁站记录表（通用）工程名称：编号：A.0.6- ____________制A.0.7会议纪要A0.7工程名称:A.0.7会议纪要制A.0.8工程监理月报第________ 期_________ 年 ______ 月_______ 日至 _____________ 年 ______ 月_______ 日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）： _____________________总监理工程师/总监理工程师代表： _________日期：___________________________江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1本月工程实施概要A.0.8-2制A.0.8-3本月工程质量控制情况评析制A.0.8-4本月费用控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5本月工程进度控制情况评析制A.0.8-6本月施工安全生产管理工作评析制本月工程其它事项A.0.8-7江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.9工程款支付证书施工单位签收人 姓名及时间 A.0.10建设单位签收 人姓名及时间致：（施工单位）根据工程施工合同的规定， 经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计 （大写）（小写：）。

其中:1、 施工单位申报款为：2、 经审核施工单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、 本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件。

项目监理机构（章）: 总监理工程师（签字、执业印章）注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份江苏省住房和城乡建设厅监制工程名称: 编号：A0.9 —第五版表监理通知单（类）施工单位签收人姓名及时间工程名称: 编号：A.0.10.A.0.11A.0.12致：（施工项目经理部）事由：内容:如对本监理通知单内容有异议，请在 24小时内向监理提出书面报告。

附件共 页，请于 年 月日前填报回复单（B .51）。

项目监理机构（章）: ________________________________总监理工程师/专业监理工程师（签字）：____ 年 _____ 月_日注：1、本通知单分为质量控制类（A .0.101）、造价控制类（A .0.102）、进度控制类（A . 0.103 ）、安全文明类（A .0. 104）、工程变更类（A .0.105）、其它类（A .0.106）。

2、本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。

江苏省住房和城乡建设厅监制建设单位签收 人姓名及时间第五版表工程暂停令A.0.13工程名称: 编号：A.0.11 —致：（施工项目经理部）由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：项目监理机构（章）:总监理工程师（签字、执业印章）：______ 年 _____ 月 ______ 日注：本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。

第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.12工程复工令工程名称：编号：A.0.12 —施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间A.0.13致：（施工项目经理部）我方发出的编号为 _______________________ 《工程暂停令》，要求暂停施工的_________________ 部位（工序），现已具备复工条件。

经建设单位同意，通知你方于年月日起恢复施工。

附件：□工程复工报审表□建设单位工程联系单项目监理机构（章）:总监理工程师（签字、执业印章）：______ 年_______ 月 _______ 日注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。

第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14项目监理机构（章）:总监理工程师/总监理工程师代表（签字） ：________ 年 ___________ 月 __________ 日抄送： 签收人姓名及时间：抄报： ____________________ 签收人姓名及时间： _______________________注：1、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理通知单中的应 执行事项施工单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。

2、本备忘录分为对建设单位备忘录（A.0.131）、对施工单位备忘录（A.0.13乙）。

江苏省住房和城乡建设厅监制事由签收人姓名及时间致：第五版表监理报告A.0.15工程名称：编号：A.0.14 —主管部门签收人姓名及时间致：（主管部门）由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。

我方已于年月日发出编号为的 __________________________________ 《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。

特此报告。

附件：□监理通知单□工程暂停令□其它：项目监理机构（章）:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：_______________________ 年 ___________ 月 __________ 日注：当发现存在质量事故隐患、安全事故隐患并已要求施工单位整改，但施工单位拒不整改或不停止施工时，项目监理机构采用本报告及时向有关主管部门报告。

第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16________________________________________ 工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位： ____________________________设计单位: _____________________________施工单位： ____________________________监理单位（章）: ______________________总监理工程师： ___________________监理单位技术负责人： _________________日期：________________________江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17_____________________________________ 工程A.0.18监理工作总结_______ 年_______ 月 ______ 日至内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：_________________________总监理工程师：__________________________法定代表人：____________________________日期：_________________________________江苏省住房和城乡建设厅监制工程名称:A.0.19工程监理资料移交单编号：A.0.17 —________A.0.20。