第七章消化系统疾病一、选择题A型题1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是A．胃黏膜薄而平滑B．胃黏膜皱襞变平或消失C．透过胃黏膜可见黏膜下血管影D．胃黏膜失去正常光泽E．以上都不是2．下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？A．黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润B．腺体与腺体间有明显的结缔组织增生C．胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起D．胃黏膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等E．腺体变短并有囊性扩张3．胃溃疡病的病变部位最常见于A．胃大弯B．胃小弯近贲门处C．胃前壁D．胃小弯近幽门处E．胃后壁4．胃溃疡最常见的并发症是A．出血B．幽门梗阻C．穿孔D．粘连E．癌变5．十二指肠溃疡病最好发于A．十二指肠各段B．十二指肠降部C．十二指肠球部D．十二指肠降部和球部E．十二指肠下段后壁6．胃癌的最主要转移途径是A．血道转移B．直接蔓延C．淋巴道转移D．消化道内转移E．腹腔内种植7．进展期胃癌最常见的肉眼类型为A．革囊胃B．胶样癌C．息肉型D．溃疡型E．浸润型8．早期胃癌最常见的类型是A．凹陷型B．表浅型C．表浅凹陷型D．表浅平坦型E．隆起型9．革囊胃是指A．胃溃疡广泛瘢痕形成B．胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬C．胃分化型黏液腺癌D．范围较大的溃疡型胃癌E．.胃癌伴扩张10．胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是A．胃溃疡病B．慢性萎缩性胃炎C．先天性肠黏膜异位D．慢性轻度浅表性胃炎E．肠型胃癌边缘胃组织11．下列哪一种疾病属于癌前病变A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃炎C．十二指肠溃疡病D．慢性肥厚性胃炎E．胃应激性溃疡12．怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠？A. 超声波检查B. 放射性核素扫描C. AFP检测D. 腹腔积液细胞学检查E. 肝穿刺活体组织检查13. 下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显？A. 急性普通型肝炎B. 急性重型肝炎C. 亚急性重型肝炎D. 重度慢性肝炎E. 轻度慢性肝炎14. 肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是A. 门脉压增高，侧支循环形成B. 肝功能不全，凝血机制障碍C. 低蛋白血症D. 血管内压增高E. 雌激素增多15. 原发性肝癌最常见的组织学类型是A. 未分化癌B. 胆管上皮癌C. 肝细胞癌D. 类癌E. 混合性肝癌16. 原发性肝癌是指A. 肝细胞发生的癌B. 肝细胞和胆管上皮发生的癌C. 肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D. 来自Kupffer细胞的恶性肿瘤E. 胆管上皮发生的癌17. 门脉性肝硬化最严重的并发症是A. 睾丸萎缩B. 腹腔积液C. 肝性脑病D. 痔静脉曲张E. 脾大18. 胃溃疡病的肉眼病变特点，应除外A. 溃疡通常只有一个B. 圆形或椭圆形C. 直径一般大于2.5cmD. 深达肌层或浆膜层E. 溃疡边缘整齐，底部干净光滑19. 下列哪项不是肝功能不全的临床表现？A. 出血倾向B. 黄疸C. 蜘蛛状血管痣D. 血小板减少E. 肝性脑病20. 下列哪项不属于门脉高压症的表现？A. 胃肠淤血、水肿B. 肝大C. 脾大D. 食管静脉曲张E. 腹腔积液21. 下列哪种病毒属DNA病毒？A. 乙型肝炎病毒B. 甲型肝炎病毒C. 戊型肝炎病毒D. 丙型肝炎病毒E. 丁型肝炎病毒22. 下列哪一种细菌与慢性胃炎的发病有关？A. 青霉菌B. 幽门螺杆菌C. 大肠杆菌D. 链球菌E. 葡萄球菌23. 诊断门脉性肝硬化时，下列哪项对其诊断最可靠？A. 脾大B. 肝及蜘蛛状血管痣C. 清蛋白/球蛋白的比例倒置D. 肝穿刺活体组织检查，镜下见有假小叶形成E. 腹腔积液24. 下列哪一种肝硬化可出现肝细胞的羽状坏死？A. 门脉性肝硬化B. 坏死后性肝硬化C. 血吸虫性肝硬化D. 淤血性肝硬化E. 胆汁性肝硬化25. 男性，50岁，20年前曾患“乙肝”近几年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。
1月前发现黄疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬，X线摄片发现肺内多个球形阴影，AFP阳性，最可能的诊断是A. 肝硬化，肺转移性肝癌B. 肝硬化，肝转移性肺癌C. 肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌D. 胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌E. 肝硬化，肺癌合并肝癌（双原发癌）K型题1．胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有A．瘢痕组织B．坏死组织C．肉芽组织D．炎性渗出物E．增生性动脉内膜炎2．引起肝硬化的原因有A．胆汗淤积B．血吸虫病C．慢性肝淤血D．慢性乙醇中毒E．病毒性肝炎3．急性病毒性肝炎的主要病变特征是A．肝细胞胞质疏松化B．肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死C．肝细胞气球样变D．肝细胞点状坏死E．门管区纤维组织增生，假小叶形成4．胃癌的发生与下列哪些因素有关？A．肠上皮化生B．饮食习惯C．不典型增生D．胃溃疡病E．黄曲霉毒素5．肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现A．鼻出血B．月经过多C．蜘蛛状血管痣D．男性乳腺发育症E．睾丸萎缩6．门脉性肝硬化引起出血倾向的原因有A．纤维蛋白原减少B．凝血酶原减少C．血小板减少D．脾功能亢进E．凝血因子减少7．下列哪些属急性肝炎的特点？A．临床上最常见B．胞质疏松化、气球样变最为普通C．多为点状坏死D．多数转变慢性肝炎E．肝小叶结构常有破坏8．下列哪些属于门脉高压症的临床表现？A．脾大B．肺淤血C．腹腔积液D．下肢水肿E．颈静脉怒张9．肝功能不全的表现有A．贫血B．出血倾向C．黄疸D．肝性脑病E．蜘蛛状血管痣二、填空题1．慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点，即_____、_____、_____。
2．胃溃疡底部大致有四层结构组成，即，_____,______,_____,和_____。
3．胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成_____，引起局部血液循环障碍，使溃疡不易愈合。
4．胃溃疡底部出现_____，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。
5．胃溃疡病的结局与并合症包括_____、_____、_____、_____、_____。
6．早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型，即，_____、_____、_____。
7．早期胃癌表浅型又可分为三种类型，即，_____、_____、____。
8．进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即，_____、_____、_____。
9．胃癌的扩散及转移途径有_____扩散、_____转移、_____转移及_____转移。
10．浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到_____、_____及_____等。
11．进展期胃癌组织学类型有_____、_____、_____、_____。
12．病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞_____为主的炎症性疾病。
13．病毒性肝炎的传染方式主要是经_____、经_____、及_____传染。
14．病毒性肝炎时，肝细胞变性可以表现为肝细胞_____和_____。
15．病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式_____、_____、_____。
16．毛玻璃样肝细胞多见于_____及_____患者的肝组织中。
17．毛玻璃样肝细胞电镜下可见胞浆内_____大量增生，HBsAg呈_____存积在_____。
18．亚急性重型肝炎的病变特点为既有_____,又有_____。
19．肝硬化时，由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生，这种改变反复交错进行，结果使_____和_____逐渐被改建，使肝_____而形成肝硬化。
20．假小叶病变特点：肝细胞排列紊乱，中央静脉_____、_____或_____。
三、名词解释1．早期胃癌2．革囊胃3．肝细胞桥接坏死4．假小叶四、简答题1．如果胃窦部发现一个溃疡，根据学过的病理知识怎样说明此溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡，请列表说明。
2．为什么门脉性肝硬化时会出现肝功能不全？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。
第七章消化系统疾病答案一、选择题A型题1.E2.D3.D4.A5.C6.C7.D8.A9.B 10.B 11.B 12.E 13.B14.E15.C 16.C 17.C 18.C 19.D 20.B 21.A 22.B 23.D 24.E 25.CK型题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.CDE6.ABCDE7.ABC8.AC9.BC DE二、填空题1．胃粘膜呈灰白色胃粘膜变薄粘膜下血管分支清晰可见2．渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕组织层3．增殖性动脉内膜炎4．神经纤维球状增生5．愈合幽门狭窄穿孔出血癌变6．隆起型表浅型凹陷型7．表浅隆起型表浅平坦型表浅凹陷型8．息肉型溃疡型浸润型9．直接淋巴道血道种植10．肝胰大网膜11．腺癌髓样癌硬癌粘液癌12．变性坏死13．口血体液14．胞浆疏松化气球样变嗜酸性变15．嗜酸性坏死溶解坏死点状坏死16．HBsAg携带者慢性肝炎17．光面内质网线状或管状扩张的光面内质网池内18．大片的肝细胞坏死肝细胞结节状再生19．肝小叶结构血液循环途径变形变硬20．缺如偏位两个以上三、名词解释1．早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层的称为早期胃癌。
2．革囊胃：癌组织向胃壁内弥漫性浸润，大部分或全部胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞大部分消失此类弥漫浸润型胃癌状似皮革制成的囊袋，称为革囊胃。
3．肝细胞桥接坏死：肝细胞坏死带出现在肝小叶中央静脉之间称为肝细胞桥接坏死，常见于慢性活动性肝炎。
4．假小叶：正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成大小不等的圆形和椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。
四、简答题1．答：良性溃疡与恶性溃疡的区别：良性溃疡恶性溃疡外形圆形，椭圆形不整形、皿状或火山口状大小溃疡直径小于2cm 溃疡直径大于2cm深度溃疡较深较浅边缘边缘整齐不隆起边缘隆起呈结节状肥厚底部底部平坦底部凹凸不平，坏死出血周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断，呈结节状肥厚2．答：门脉性肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧支循环的建立，异常吻合支的出现，含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦，以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用，引起肝功能障碍。
（1）门脉高压症的表现：a脾肿大：脾静脉淤血所至，引起脾功能亢进；b胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；c腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；d侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。
（2）肝功能不全的表现：a睾丸萎缩，男性乳腺发育；b蜘蛛状血管痣：体表的小动脉末梢扩张；c出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；d肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积。
e肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经病症状。