大庆油田总医院集团南区医院

协议履行情况汇报

2010年，我院在市医疗保险局的关怀和指导下，在集团各级领导的带领下，认真做好大庆市城镇职工居民的医疗服务工作。坚持“以病人为中心”、“宁愿自己麻烦千遍，不让患者一事为难”的服务理念，以患者满意为目标，完善管理机制，创新服务举措，加强日常督导，认真履行医疗定点协议，合理控制费用增长，通过全院上下共同努力，较好地完成了协议指标，得到医保局的充分肯定和参保患者的广泛认可，2010年被评为B级信用单位；全年无挂床住院、冒名顶替等严重违规现象发生。现将我院主要做法汇报如下：

一、领导高度重视，加强内部管理

医院领导班子对医疗保险工作始终高度重视，成立了党政一把手亲自挂帅，业务院长具体负责，职能科室负责人参与的医保工作领导小组，各临床科室主任、护士长具体负责其科室的医保管理工作。在工作中加大医保政策宣传力度，加强广大医务人员的政策宣传和培训工作。

二、完善机制，构建科学规范工作体系

医保工作管理机制是直接影响医保成效的关键因素，因此我们着力完善管理机制，努力构建科学规范的工作体系。一是加强组织领导，逐级落实责任。二是加化制度建设，促进行为规范。三是取消了各科室经营考核责任状中的“药品

收入考核指标”，增加了“药品比例指标”，坚持“住院费用控制指标”的考核机制，从而把维护患者的利益与维护科室的利益紧密地联系起来，使得控制医疗费用成为医护人员的自觉行动。

三、因病施治，降低成本，合理控制医疗保险费用支出

我们要求医生严格执行诊疗常规，遵循“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药”的原则。院领导在高度重视医保日常工作的同时，为有效缓解存在的医疗高费用状况，从能使患者、医保主管部门、医疗机构三方面获益的初衷为出发点，完善和实施病种临床路径，实行单病种费用控制，提升了内部管理水平，控制了医疗费用，提高了患者满意度。

四、创新服务模式，提供优质特色医疗服务

我院积极优化就诊流程，提高服务质量。医技科室全面提速，缩短服务时限；收款室实行弹性工作制，加强岗位培训，提高工作效率，缩短患者排队等待时间；住院处实行住院患者网上登记签字回执制度，与病区告知相结合，避免出现网上登记遗漏的现象；在门诊设立服务站，开展就医指导、提供平车轮椅、饮水机等便民服务举措。增加耦合剂加温、就诊床铺设电褥子等措施为患者提供人性化服务

五、加强与上级医保部门的沟通与协调，做好政策咨询工作

积极做好与上级医保管理部门的沟通协调工作，让医保

管理部门理解医院医疗保险工作的具体管理办法、措施，以及在落实保险政策过程中存在的问题，更好的为参保患者提供优质高效的服务。在诊疗过程中，当医、保、患三方利益出现矛盾时，医院本着从维护患者利益出发，积极化解矛盾，协调解决问题。始终坚持建立医、保双方的良性互动，以合作作为处理双方关系的主导思想，拉近了医、保、患之间的距离，减少患者与医院及医保之间的纠纷，促进医保工作的顺利开展。

2010年，在履行医疗服务协议的过程中，我们付出了艰辛的劳动和艰苦的努力，制定一系列关于履行协议的制度、规定、措施和办法，对协议的各项指标进行严格控制，收到良好的效果。2011年，我们将继续做好市政医疗保险工作，认真履行医疗服务协议，大力宣传医保政策，增强医务人员服务意识，严格规范医疗服务行为，发扬成绩，改进不足，克服困难，不断完善管理机制，为城镇参保患者服好务，为医疗保险事业作出新贡献！