弥散加权成像（DWI)


DWI可用于判断临床预后，明显的弥散下降预 示缺血发展为不可逆性的梗死的危险性增加； 弥散正常而临床缺血症状较重，常由TIA发作 引起。 肿瘤引起的水肿一般为血管源性水肿，在T2 FLAIR上为高信号，难以与梗死相鉴别，而 DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号。
MR 缺 血 的 时 程
MRI检查的禁忌症



4．对妊娠病人，尤其妊娠早期必须慎重对待。 5 ．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者， 也不宜作MRI检查。 6.幽闭恐怖症者
小 结

1.5T核磁共振是新一代高性能的高场强全身磁 共振扫描系统。扫描时间仅为普通磁共振系统 的12%，用于常规核磁共振成像、水成像、血 管成像、功能成像、波谱成像和全身类PET检 查等功能。对人体无伤害、无不适感，并可重 复检查，是新时代高科技影像医学检查的发展 趋势。
正常脑组织
低级别胶质瘤
视网膜母细胞瘤
腹部
（检查前禁食4小时，一般提前预约早上做。）

1.肝囊肿、血管瘤、肝癌 、脂肪肝 2.胆道结石、肿瘤 、MRCP 3.脾、肾、胰腺挫伤、炎症及肿瘤 4.前列腺增生、肿瘤 5.卵巢、子宫先天畸形、子宫肌瘤及肿瘤 6 .泌尿系MRU
囊肿
T2
DWI
ADC
桥脑亚急性期脑梗塞
ADC低信号，7天以 内
急性脑梗塞
多发海绵状血管瘤（swi）
多发转移瘤 M 37 肺Ca
全身弥散成像
WB—DWI（类PET）
即背景信号抑制全身弥散加权成像
(Whole body diffusion weighted imaging with back—ground body signai suppression )
1.5T磁共振成像优点
（Magnetic Resonance Imaging MRI）

1.5T磁共振具有较高的软组织分辨率和时间分辨率，无骨伪影。

多参数，多切面成像。各种扫描序列（T1、T2、压水像、脂肪抑 制、弥散、动态增强）相互补充，可以综合判断病灶内的成份和 血液供应状态，从而判别病灶的良恶性。较多排螺旋CT动态增强 反映更多的信息。
典型边界清晰长T1长T2信号囊肿
肝血管瘤：
(多期扫描：周边到中心的逐渐强化，典型血管瘤强化方式)
肝癌
快进快出强化特点
(典型肝癌快进快出强化，且清楚发现门脉癌栓)
巨块型肝癌
脂肪肝
（in-opp）
In
Opp
肝门区肝管内占位并左、右肝管扩张

MRCP
胆系结石
胆系结石 MRCP
宫颈区小囊肿
F 26 停经4个月
胎儿MR成像—
扫描速度是完成胎儿扫描的技术保证
前列腺
正常
乳腺Ca强化扫描
MRU输尿管下端占位
内外踝骨折
脂肪瘤 F 66岁 大腿肿物
股骨头缺血坏死
半月板撕裂
肩关节冈下肌腱损伤
男18，股部外伤二小时
MRI检查的禁忌症

1．带有心脏起搏器病人禁止检查，心脏术后者、冠 脉介入治疗者限制检查。 2.体内有金属异物，尤其被检部位有磁铁性金属异物 者限制检查。 3．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 4．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及 不能自主合作的病人。
类PET
颅脑强化扫描
上腹部强化扫描
M 84
前列腺Ca 骨转移
类PET
磁共振波谱成像（MRS）
在MRS中，水、NAA(N-乙酰天门冬 氨酸)、Cr(肌酸)、Cho(胆碱)、脂肪的共振 峰位置不同，这种现象就称为化学位移 (Chemical Shift)
高级别胶质瘤及转移瘤瘤体在成像 层面内最大灌注区的波谱相似，多表现 为Cho峰明显增高，NAA峰减低，部分 病例出现LL峰。
对弥散受限且≥2．0cm的病灶具有诊断意义。 恶性肿瘤及其转移灶引起局部细胞水肿，在弥 散像上表现为高信号。
男，63岁， 前列腺癌 术前MR类PET成 像发现颈、胸、 腰椎，双上肢、 双髂骨、双股骨 多发转移。这会 直接影响进一步 治疗方案。 本例中偏中心的 双上肢肱骨转移 可以清晰显示。
男 63岁 肺癌 胸椎M 治疗后
1.5T磁共振成像优点

无放射线，对人体无害，可以重复检查。

增强扫描造影剂，无须过敏试验。
ga钆喷酸葡铵（GD-DTPA）拼音gp
磁共振成像的原理
M R I图像观察要点
1、T1WI：脑脊液为低信
气体
号，T2WI：脑脊液为 高信号。 2、脂肪 ：均为高信号。
脂肪
液体
3、水肿：T1WI为低信号， T2WI为高信号。 4、气体：均为低信号。
血管
M R I图像观察要点
5、钙化：大多数情况下为 低信号。
6、骨皮质、脑膜、韧带均 为低信号，血管为流空 信号，血流缓慢时为高 信号。
脑、颈部MRA
弥散加权成像（DWI)


DWI 区分水肿类型： 细胞毒性 血管源性 DWI与T2 FLAIR成像方式相结合，可更好的区分急性、 亚急性及慢性水肿。DWI（B=1000）可显示急性期细胞 毒性水肿，不能显示血管源性水肿和间质性水肿，T2 FLAIR成像方式正好与之相反。 急性期，DWI图像上病灶为高信号，而T2 FLAIR为等信 号；慢性期，DWI图像上病灶为等信号， T2 FLAIR上 病灶为高信号；在亚急性期，因为同时存在细胞毒性 水肿和其他类型的水肿，在DWI及T2 FLAIR上均呈高信 号，但DWI上的信号强度较急性期有所下降。