突出特长
拟录专业
高考报名号
☆中学成绩
科目学期
语文
数学
英语
物理
化学
生物
历史
地理
政治
文综
理综
综合
总分
年级名次/年级人数
高一
上
下
高二
上
下
高三
上会考Biblioteka 我校同意推荐同学申请保送北京大学。
校长签字： （盖章） 年 月 日
校长联系方式
办公室电话
传真
家庭电话
手机
区号
☆录取意见
我校同意保送录取同学进入北京大学院（系）。
负责人签字： （盖章） 年 月 日
注：本表填写盖章后，请于1月15日前寄至：
北京大学老化学楼129 北京大学招生办公室（邮编：******）。
北京大学2011年保送生表（网上系统用表）
☆基本信息 申请表号：
姓 名
性别
民族
外语语种
考生近期照
(一寸彩色)
身份证号
高考科目组
□文科□理科□大综合
出生日期
__________/_____/_____(年/月/日)
户口
□城镇□农村
家庭地址
邮编
联系电话
(区号)/
移动电话
E-mail
中学全称
地址
邮编
保送资格