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血透室应急管理制度

血透室应急管理制度
一、透析中突发停水的应急管理制度
1、停水防范措施
(1)配备双路供水。

(2)水处理设备定期维修保养,保证正常运行。

(3)停水时间超过20分钟或水处理机故障短时间内无法修复,终止透析。

2、突发停水的应急流程:单超程序→通知水工房→无法供水→透析结束→或故障解除→机器正常运转→观察患者病情。

二、透析时突发火灾的应急管理制度
1、火灾防范措施
(1)做好安全管理工作,经常检查电源及线路,发现隐患时通知有关科室,消除隐患。

(2)医务人员熟悉灭火箱的位置,会正确使用灭火器。

(3)发生火灾时及时向主管领导和保卫科报告,夜间电话通知院总值班,火情无法扑灭时拨打电话119。

(4)物品摆放位置合理,利于疏散。

(5)组织患者撤离时,不可乘电梯,走安全通道。

安全通道有明确醒目标示,患者知晓。

(6)每年至少一次演练。

(7)加强易燃易爆物品的管理。

2、突发火灾的应急流程:报告主管领导→安排人员灭火→立即关闭电源→人机分离→湿布护住口鼻→保持通道畅通→疏散患者和家属→火情无法扑灭拨打119→告知准确方位→转移贵重仪器
三、透析时突发地震的应急管理制度
1、地震防范措施
(1)医务人员知晓地震时安全逃生知识。

(2)每年至少一次演练。

(3)安全通道有明确醒目标示,患者知晓。

(4)物品摆放位置合理,利于疏散。

(5)加强患者安全知识教育。

2、突发地震的应急流程:停泵→夹闭血管通路和穿刺针4个夹子→人机分离→协助患者撤离→疏散患者至安全地带→转移贵重仪器
四、透析中突发停电的应急管理制度
1、停电防范措施
(1)配备双路供电。

(2)定期检查电源及线路,发现隐患时通知有关科室,消除隐患。

(3)工程师定期维修保养水处理和透析机。

(4)护士知晓停电时间小于20分钟可暂时不回血;预计停电时间大于20分钟应该回血,停止透析。

(5)护士知晓如何开启机器备用电池或人工转动血泵。

2、突发停电的应急流程:机器消音→打开备用电池→通知电工房→无法供电→透析结束→或故障解除→机器正常运转。

五、透析中发生低血压休克的应急管理制度
1、低血压休克的防范措施
(1)准确评估干体重,将透析间期的体重控制在体重的5%。

(2)防止过多过快超滤,患者血压有下降的趋势时,暂停超滤观察。

(3)对于水潴留过多的患者采用序贯透析或可调钠透析。

(4)对经常发生低血压的患者,透析中避免进食过多过快,透析前停服或减少降压药用量。

(5)使用生物相容性好的透析器或改用其他血液净化方式。

(6)患者出现打呵欠是低血压的先兆,密切监测血压变化。

明显休克症状时,可先处理再测血压。

2、低血压休克的应急流程:通知医生→停止超滤→头低位→回输生理盐水→测血压→观察病情。

六、失衡综合症的应急管理制度
1、失衡综合症的防范措施
(1)合理安排诱导透析,初次透析的患者根据其耐受程度,进行短时间、小剂量、多次透析。

(2)告知首次透析的患者,透析中如有不适尽早告诉护士。

(3)提高透析液钠浓度。

(4)轻度患者可以缩短治疗时间,静脉补充高渗糖水、生理盐水。

重度患者应立即终止透析,根据情况采用必要的抢救措施。

2、发生失衡综合症的应急流程:降低血流速度→用药→吸
氧→观察病情。

七、透析器反应的应急管理制度
1、透析器反应的防范措施
(1)使用新透析器前用生理盐水充分冲洗。

(2)选择生物相容性好的透析器。

(3)改用非环氧乙烷消毒的透析器。

2、透析器反应的应急流程:通知医生→吸氧→抗组胺药→
严重者终止透析。

八、透析中发热的应急管理制度
1、发热的防范措施
(1)水处理系统定期消毒。

(2)定期进行透析用水和透析液细菌和内毒素检测。

(3)严格无菌操作。

(4)怀疑发热反应是由于透析器或管路消毒不彻底引起,应立即更换。

2、发热的应急流程:塞米松5-10mg静脉注射→降低透析液温度→寒战者固定穿刺肢体→血培养。

九、透析中溶血的应急管理制度
1、溶血的防范措施
(1)定期检测水质和透析液浓度。

(2)定期检修透析机泵管转子与血泵是否匹配。

(3)根据透析中心的用水量定期更换活性炭。

(4)上机前检测透析液温度是否设定准确。

2、溶血的应急流程:终止透析→丢弃管路中血液→通知医生→吸氧→急查电解质→观察病情。

十、透析中发生空气栓塞的应急管理制度
1、空气栓塞的防范措施
(1)妥善固定各个连接部位。

(2)预冲管路时排净所有空气。

(3)回血下机时防止空气进入。

(4)患者补液时密切观察,及时关闭输液夹。

(5)静脉壶下端管路有小气泡及时排入静脉壶内。

(6)空气检测器装置正常。

2、空气栓塞的应急流程:关泵→头低脚高左侧卧位→拍背部→鼓励咳嗽→大流量吸氧→观察病情。

十一、体外循环凝血的应急管理制度
1、体外循环凝血的防范措施
(1)抗凝剂剂量准确,肝素夹处于开放状态。

(2)规范正确地进行预冲。

(3)减少停泵的操作。

(4)透后透析器有血凝块或残血增加时,调整抗凝剂的用量。

(5)静脉压跨膜压不断增高,有凝血征象时用生理盐水冲洗管路。

2、体外循环凝血的应急流程:通知医生→追加抗凝剂→输生理盐水冲管→观察透析器和管路→更换透析器和管路。

十二、透析中皮肤瘙痒的应急管理制度
1、皮肤瘙痒的防范措施
(1)健康宣教,鼓励患者勤用温水擦澡,勤换衣被,忌用肥皂和乙醇擦洗。

(2)定期修剪指甲。

(3)低磷饮食。

(4)定期做血液灌流或血液滤过。

2、皮肤瘙痒的应急流程:保护皮肤→灌流→查血钙、磷→对症处理。

十三、透析中胸痛背痛的应急管理制度
1、胸痛背痛的防范措施
(1)严格控制干体重。

(2)积极控制治疗原发病。

(3)诱导透析,控制超滤率。

(4)充分透析。

2、胸痛背痛的应急流程:降低血流量→通知医生→判断胸痛的原因→心电图→对症处理→观察病情。

十四、透析中恶心呕吐的应急管理制度
1、恶心呕吐的防范措施
(1)准确设置超滤,防止过多过快。

(2)定期检测透析液的电解质含量。

(3)透析中尽量少进食防止低血压。

2、恶心呕吐的应急流程:头偏向一侧→通知医生→减慢血流量→补充高渗糖或盐水→止吐药物→设定超滤速度→观察病情。

十五、心律失常的的应急管理制度
1、心律失常的防范措施
(1)积极治疗原发病,去除病因。

(2)对老年、儿童、初次透析患者、心功能不佳者,控制血流量。

(3)原有冠心病、心功能不全的患者,透析时心电监护,控制血流量和超滤量,给予吸氧,纠正贫血。

(4)充分透析。

(5)定期监测电解质。

(6)告知患者如何控制水、钠、含钾食物。

2、心律失常的应急流程:减慢血流量→降低超滤→吸氧→通知医生→使用药物。

十六、透析中肌肉痉挛的应急管理制度
1、肌肉痉挛的防范措施
(1)准确设定超滤量。

(2)严格控制干体重,充分透析。

(3)透析液钠浓度正常。

(4)控制饮食和饮水量,补钙,避免电解质紊乱,加强营养。

(5)反复发生肌肉痉挛者,应重新评估干体重。

2、肌肉痉挛的应急流程:降低血流量→降低超滤速度→50%葡萄糖→暂停超滤→回输生理盐水→脚掌顶住床档→按摩痉挛肌肉→站立→腹部热敷。

十七、头痛的应急管理制度
1、头痛的防范措施
(1)控制高血压。

(2)充分透析
(3)严格控制水钠的摄入,控制体重。

(4)改变透析方式。

2、头痛的应急流程:安慰患者→通知医生→测量血压→对症处理→观察病情。

十八、透析器破膜的应急管理制度
1、透析器破膜的防范措施
(1)透析器材质量把关。

(2)每小时超滤量不可超过机器极限。

(3)跨膜压在正常范围。

2、透析器破膜的应急流程:中止透析→记录脱水量及透析时间→更换透析器→重新开始透析→观察病情。

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