子宫内膜癌
2014年1月
1，定义： 2，病因： 3，病理： 4，临床分期： 5，临床表现： 6，处理原则：
7，护理评估：
8，护理诊断： 9，预期目标：
子宫内膜癌的定义：
是指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称子宫体癌。
多见于老年妇女，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一， 约占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤 的20%~30%。局限在内膜时间较长，主要转移途径 为直接蔓延和淋巴转移，晚期可出现血性转移。
谢谢指导！
瘦、贫血等症状。
（三）心理社会方面 评估病人对疾病的反应，对检查治疗的认知情况，了解病人家属及陪伴
情况，以及家庭经济情况
护理诊断
1. 知识缺乏：与缺乏子宫内膜癌的治疗护理知识有关
2.焦虑：与住院及手术有关预目标1.病人获得有关子宫内膜癌的治疗、护理知识。
2.病人主动参与诊治过程，焦虑减轻。
护理措施
根据病人全身情况、癌灶累及范围及癌细胞分化程度选用 适宜的治疗方案。早期手术治疗为主，辅助治疗为辅。晚 期不能耐受手术或癌症复发者，则以放疗治疗，药物治疗 为主。
护理评估
（一）病史 根据子宫内膜癌的发病特点，评估时要注意本病的高危因素，如年龄 、肥胖、少育、不孕不育等，了解有无家族肿瘤史。 （二）身体评估 了解病人有无异常的阴道流血、排液、疼痛等，未绝经者有无经期、 经量的改变，关注妇女绝经后的不规则阴道流血。评估阴道排液的量 、色、质等。评估病人的营养状况，了解晚期病人有无全身衰竭、消
3.放、化疗病人的护理
按放疗、化疗护理常规进行
4.药物治疗的护理
告知病人药物的名称，服用剂量及时间，强调在治疗过程中需注意观察副反应 。若反应严重者应报告医生，及时处理
5.出院指导
定期随访，随访过程中注意检查有无复发。
护理评估
1.病人能说出子宫内膜癌治疗和护理的有关知识
2.病人能说出一些缓解心理应激的方法，睡眠良好 。
2.体征
早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓 时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时 ，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物
3.辅助检查
分段性诊刮最常用最可靠的确诊方法，宫腔镜，B超检查，淋巴造影，CT，MRI 及血清CA125检查等
处理原则
病因
1.体质因素 2长期持续的雌激素刺激 3.遗传因素
病理
依病变形态及范围分为
1.局限型 2.弥漫型
显微镜下癌组织细胞内型可分为
1.腺癌： 占80％～90％，Ⅰ级（高度分化腺癌）：非鳞状或桑椹状实 性生长区域≤5％，常局限于子宫内膜；Ⅱ级（中度分化腺癌）：分化 稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌，非鳞状或桑椹状实性生长区 域占6％～50％；Ⅲ级（低度分化或未分化癌）：分化差，腺体结构 消失，实性癌块为主，非鳞状或桑椹状实性生长区域＞50％。 2.腺癌伴鳞状上皮化生： 包括腺癌中含分化良好的良性鳞状上皮及鳞 癌两种情况。 3.透明细胞癌： 呈管状结构。内衬透明的鞋钉状细胞，恶性度高。 4.浆液性乳头样腺癌： 1／3含有沙粒体，易广泛累及肌层和脉管，恶 性度极高
临床分期
大体分为5期：
0期： 腺癌样增生或原位癌 I期：癌局限于宫体 II期：癌已侵犯宫颈 III期：癌扩散到子宫以外盆腔内，但未超出真骨盆 IV期：癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜，直肠粘膜，或有骨 盆以外的扩散
临床表现
1.症状
极早期患者可无明显症状，仅在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出 现症状，则多表现为： （1）阴道流血 （2）阴道排液 （3）疼痛 （4）其他
1.普及防癌知识
定期进行防癌检查，注意高危因素，重视高危患者；正确掌握使用雌激素的指征 ；绝经过渡期妇女月经紊乱或不规则流血者，应先除外子宫内膜癌；绝经后妇女 出现阴道流血者警惕子宫内膜癌的可能
2.心理护理，提高应对能力
介绍疾病知识，认真解答病人及家属的疑问告知病人子宫内膜癌的病程发展慢， 是女性生殖系统恶性肿瘤预后较好的一种，以缓解或消除心理压力，增强治病的 信心。