减少角膜鳞状化生,恢复结膜杯状细胞密度,增加角膜糖原,促进受损上皮屏障功能的修复及正常眼表,增加患者舒适度。
使用Smavt PLUG泪道塞栓治疗干眼比任何其他方法都简单,有效地保存泪液,植入后无任何外露部分,不会擦掉或脱落,一般在植入6个月左右,患者感干眼症状明显改善,眼表逐渐恢复。
0１5%环孢霉素治疗中重度干眼,可明显减轻干眼患者眼表及泪腺的炎症,改善主观症状和客观体征。
环孢霉素是一种脂溶性真菌代谢物,有11个氨基酸组成的环状多肽,微溶于水,能大量溶于多种有机溶剂和脂质中,由于其良好的亲脂性,局部滴眼能顺利通过角膜上皮,但很难通过亲水性的角膜基质,仅有极少量进入前房[1],由于药物在眼表组织中的蓄积作用,局部滴眼足以获得稳妥而良好的疗效,且环孢霉素作为一种脂溶性真菌代谢物,本身具有抑制镰刀菌、曲霉菌等真菌生长的作用[2],所以患者使用时不要担心会出现很严重的药物作用和长期使用造成大的危害。
综上所述,干眼症的治疗是有效的,医生和患者需要信心,树立坚持用药,症状一定能改善的观点,病情好转后坚持用药一段时间防止反复。
[参考文献]
1赵京城.环孢霉素A在眼部的局部应用.国外医学・眼科学分册,1990,14:193-198.
2曾庆延.抗真菌治疗及其在眼科的应用进展.国外医学・眼科学分册,2003,27:75-78.
(编辑:丁平)
七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视疲劳的临床观察
陈志1,张亚飞1,余秀梅2,孙志海2
[摘要]目的评价七叶洋地黄双苷滴眼液治疗眼疲劳的临床效果。
方法对36例使用七叶洋地黄双苷滴眼液的患者,分别对用药前、用药后3天、7天、14天,评估患者症状和体征,同时观察药物的不良反应,进行评分。
结果与用药前相比,总积分、异物感、烧灼感、眼痛、充血、视力模糊、畏光,各项指标于用药后3天明显下降,差异有统计学意义(P<0１05)。
所有病例未发现全身和眼部不良反应。
结论七叶洋地黄双苷滴眼液能快速有效缓解视疲劳的症状和体征,且安全方便。
[关键词]七叶洋地黄双苷滴眼液/治疗;视眼疲劳;效果评价
[中图分类号]R473１77 [文献标识码] B [文章编号]1681-6412(2008)01-0051-02
眼疲劳(asthenopia,eye２strain,eye２fatique)是常见的眼症状,并非独立的眼病,是由于眼或全身器质性和功能性因素以及精神(心理)因素交织,错综复杂的以病人自觉症状为主的症候群,归为心身医学范畴[1]。
随着视觉环境和用眼模式的改变,眼疲劳发病率在不断上升,目前治疗眼疲劳的滴眼液种类很多,对其临床效价评定很少。
笔者对七叶洋地黄双苷滴眼液治疗眼疲劳进行临床评价,现将结果报告如下。
1资料与方法
1１1 一般资料来本院门诊就诊,具备典型眼疲劳
作者单位:1226500江苏如皋,如皋近视眼专科医院
2226600江苏海安,海安眼科医院症状的患者36例(72眼),年龄18～35岁,平均(26.32±3.21)岁,男21例,女15例。
1１2 病例标准和方法眼部有异物感、烧灼感、眼痛、眼部充血、视力模糊、畏光。
采用(德国施图伦大药厂产)七叶洋地黄双苷滴眼液每日3次,每次1滴,滴入眼结膜囊外眼角。
1１3 观察和评判观察指标为6项,即异物感、烧灼感、眼痛、眼部充血、视力模糊、畏光,评分从0～6,依症状或体征的严重程度递增。
分别于用药后3天、7天、14天记录各项评分。
积分标准如下:0分,无症状;1分,偶尔(1天内3次)出现以下症状,休息后缓解,与用眼有关;2分,症状比较明显(1天内5次以上)。
3～4分,介于2～5分之间,根据患者自身情况评估;6分,症状持续出现,严重影响生活质
量和工作,用药不能缓解,与用眼无关。
用药期间观察全身和眼部有无不良反应。
1１4 统计学方法采用相关样本的非参数比较用药前后不同时间段各项观察指标积分及总积分(设定α=0.05)。
2结果
2１1 观察指标评价36例72眼与用药前相比,总积分(P<0.01),异物感(P<0.011),烧灼感(P< 0１011),眼痛(P<0.05),充血(P<0.05),视力模糊(P<0１006),畏光(P<0.01),各项指标于用药后3天明显下降,差异有统计学意义(P<0１05)。
见表1。
表1 用药前后各项指标积分情况(珋
x±s,分)
观察指标用药前用药后3天用药后7天用药后14天异物感 3.44±1.756 2.25±1.361 1.56±1.3310.94±1.521烧灼感 2.45±1.962 1.61±1.553 1.12±1.3660.65±1.362眼痛 1.01±1.2310.42±1.0210.36±1.5460.29±1.461充血0.82±1.5660.54±1.3680.44±1.6490.22±1.444视力模糊 2.89±1.622 1.36±1.6550.82±1.5320.40±1.421畏光 2.65±1.455 2.12±1.912 1.54±1.661 1.10±1.841总积分13.26±3.2108.30±2.561 5.84±1.988 3.60±2.131
2１2 不良反应所有受试眼未发现任何全身及眼局部不良反应。
3讨论
随着信息化社会的迅速发展,人们生活丰富多彩,电视、电脑、手机已进入人们的生活和工作圈且密不可分,视频终端对眼部影响比较明显,表现突出的就是眼疲劳综合征。
对于视疲劳的治疗,应从多方面考虑,对因对症及休息和调理,每一环节都不能缺,眼局部用药是改善视疲劳症状和体征的关键。
七叶洋地黄双苷滴眼液是复方制剂,主要成分含天然植物成分洋地黄苷和七叶亭苷为血管活性成分,可直接作用于睫状肌,改善睫状肌的血液循环,增强睫状肌的调节功能,消除疲劳[2]。
洋地黄苷能激活RPE细胞色素上皮酶,增加营养物质的输送,提高睫状肌收缩幅度,促进RPE细胞生理性吞噬视网膜感光细胞外节盘后消化残余代谢产物的排出,使感光细胞功能恢复,七叶亭苷又能增加睫状肌血流量,改善虹膜睫状体功能。
我们根据药理特性对视疲劳患者进行临床应用,起到满意的效果,用药前后对比,各项指标于用药后3天明显下降,差异有统计学意义(P<0１05)。
沈兰珂等[3]也曾有过此方面的报道。
在治疗过程中观察发现,用药3天后眼部充血明显减轻,这可能与七叶亭苷具有改善眼部微血管循环,增加营养和毛细血管抗性的功能有关。
该滴眼液不含防腐剂,局部应用于眼结膜囊内,所以对眼部结膜充血作用快且明显。
另外,洋地黄苷具有增强感光细胞的功能,在治疗观察中发现对患者的模糊视力有明显的改善作用,从而提高了眼部舒适度。
[参考文献]
1王幼生,廖瑞端,刘泉,等.现代眼视光学.广州:广东科技出版社, 2004,173.
2唐细兰.眼科药物手册.广州:广东科技出版社,2004,88.
3沈兰珂,马雯.施图伦滴眼液治疗VDT视疲劳临床观察.国际眼科杂志,2005,5(6):1293-1294.
(编辑:杨熠)。