一、抗休克、升压药1.肾上腺素(副肾) 1mg／１ｍl适应症:适用于过敏性休克抢救、心跳骤停复苏、支气管哮喘等。

应用与剂量:(1)过敏性休克:皮下注射或者肌注0、5-１、0mｇ,也可以用０。

1-0、5mg 加生理盐水稀释到１０ml后缓慢静脉注射。

(2)解除支气管哮喘:皮下注射0。

25—0.5mｇ。

(3)心脏骤停:往往配合心肺复苏抢救时得神药,(4)与局部麻醉药物配伍与局部止血:可减少局麻药吸收而延长其药效,并减少起毒副作用,减少手术部位出血,浓度为１:10万或1:2０万,总量不超过１毫克。

(5)制止鼻粘膜与牙龈出血。

新生儿用量:宜稀释为1:１００0０应用每次０、０1-0.０３mg／ｋg,静脉滴注时常为０、05-2。

0uｇ(kg。

min) 0。

05—0。

２uｇ(kg。

miｎ)为低剂量兴奋β受体０.5－2.0 uｇ(kｇ。

min)为高剂量兴奋α受体不良反应:心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉、室性早搏,室性心动过速,心室纤颤。

禁忌症:高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用、注意事项:宜避光、避热,药液氧化变色后不得使用,不宜与碱性溶液、强心苷类、KＣL 混合使用、２.重酒石酸间羟胺(阿拉明)１mg/m ｌ适应症:适用于各种休克得早起治疗,可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压得辅助治疗、也用于心源性休克与败血症所致得低血压。

应用与剂量:(1)肌注与皮下:0、04-0。

2mｇ/kg,4－6小时1次。

(2)静注:紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg－５mｇ,然后继以静滴。

(3)静滴:０、3—2mg／ｍg应用生理盐水１00ml稀释、不良反应:头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐。

注意事项:短期内连续使用,可出现快速耐受现象。

用药后必须观察１0分钟以上。

才能根据血压调速与用量,以免引起高血压危象。

不宜于碱性药物共同滴注,不可与青霉素类药物配伍使用,药液滴漏可引起组织坏死、禁忌症:充血性心力衰竭、甲亢、高血压者慎用、3。

去甲肾上腺素(正肾)2ｍg／ml适应症:升高血压,适用于感染性休克心源性休克(出血性休克禁用)与低血压得急救,口服用于上消化道出血得止血。

应用与剂量:(1)静注:对于急危病例可用1—２mg稀释到10－20ｍl,缓慢静脉注射、(２)静滴:１—2ｍｇ加入生理盐水或5％葡萄糖液１０0ｍｌ中,开始滴速每分钟４－1０微克,然后根据血压调速、机理:1、就是血管收缩,外周阻力升高。

2.收缩压与舒张压均升高。

使心收缩力增强,心输出量增加、不良反应:外渗可致局部组织坏死,剂量过大可致急性肾衰。

禁忌症:无尿、出血性休克、高血压、动脉硬化及器质性心脏病、孕妇忌用、注意事项:(1)避光,(2)不宜与碱性药物配伍,(３)静脉给药防止药液外渗,(4)不宜皮下或及内注射,(5)不宜用氯化钠稀释。

4。

多巴胺20mg/2ml适应症:适用于各种休克、心脏停搏时起博、升压等,尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量低而已补足血容量得休克患者、应用与剂量:儿童剂量,静脉注射,抗休克,每次１0—２0mg,用5％-１０％得葡萄糖注射液稀释后缓慢滴入,滴速保持在2。

5－１0微克/(kg。

ｍin)以维持有效得血压为度,切记过快。

成人40-２00mg加入10％葡萄糖液500ｍｌ中静滴。

小剂量(０。

5-2ｕg/kｇ/m ｉn),兴奋多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张。

中剂量(5－10ｕg/kg／ｍin)兴奋β受体,增加心肌收缩力。

大剂量(大于1０uｇ/ｋg/min)兴奋a受体,导致周围血管收缩,提高血压。

最大不超过20－３0 uｇ/ｋｇ／min,用药补充血容量、不良反应:常见得有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身无力。

注意事项:(１)避光保存,(２)不能加入碱性溶液中,(3)注射部位经常更换,防止药物外渗。

(4)滴注时需要控制滴速与进行血压、心电图、尿量得监测、5.酚妥拉明(立其丁) 2０ｍg/２ｍl不良反应:动脉血压过低、心律不齐、心动过速。

适应症:急性心肌梗死、高血压并发得急性左侧心力衰竭、高血压危象。

常用剂量:(１)治疗心衰与休克:每分钟0。

3mg静脉滴注。

ﻩ５多巴酚丁胺20ｍg/2ml用法及用量:２、5－15ug/ｋg。

min兴奋β受体,正性肌力作用及扩张血管作用。

二、作用于呼吸系统得药物1、氨茶碱0．２5g／2ml作用机理:(1)松弛支气管平滑肌。

(2)对支气管黏膜得充血与水肿也有缓解作用(3)增强心肌收缩力,增加心输出量。

(４) 有扩血管得作用,增加冠脉血流。

(５)增加肾脏血流量,提高肾小球滤过率,有排钠利尿作用。

适应症:用于治疗各种哮喘、心源性哮喘及缓解喘息症状等。

主要应用于呼吸暂停得患儿。

应用与剂量:(1)静脉注射:3-4mg/ｋg,加25%—５0%葡萄糖注射液稀释10-20ml缓慢静注,时间大于１0分钟。

(2)静脉滴注: 用５％葡萄糖注射液稀释到１-２mg/ml静脉滴注、禁忌症:高血压与非活动性消化道溃疡病史得患者慎用,不良反应:口服队胃肠道刺激较大,故常常导致恶心、呕吐,饭后服用可减轻该症状、静注过快可导致心悸、心律失常,甚至血压骤降。

可导致失眠、有条件者应进行血药浓度得监测、2.洛贝林(山梗菜碱) ３mg/1ｍｌ作用机理:兴奋颈动脉与主动脉体得化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢、作用短暂,维持数分钟,但就是比较安全,不易导致惊厥。

用法与剂量:(1)新生儿窒息。

(２)小儿感染性疾病所致得呼吸衰竭如肺炎、白喉等、(3)ｃo中毒所致得呼吸衰竭、(4)吸入麻醉剂与中枢抑制药中毒。

(5)常用剂量:皮下、肌注1－3mｇ/次。

静注0。

3-3mg／次。

不良反应:剂量过大时导致心动过速,有时可导致惊厥。

３、可拉明(尼可刹米) 0、37５g/1、5ｍl 作用机理:能直接兴奋呼吸中枢,队血管运动中枢得兴奋作用较弱。

适应症:用于各种原因引起得中枢性呼吸抑制及循环衰竭,对肺心病、不啡中毒所致得呼吸衰竭效果较好。

因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶得活性,可用于治疗新生儿高胆红素血症,还可治疗顽固性呃逆。

禁忌症:小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。

不良反应:大量时可导致呕吐、血压升高、心动过速、心律失常、肌肉震颤与僵直、一旦发生惊厥可以用地西泮急救。

三、作用于消化系统得药物１。

盐酸氯丙嗪(冬眠灵) 5０mｇ／2ml 适应症:治疗各种原因引起得呕吐、精神分裂症、人工冬眠、心力衰竭、常用剂量:肌注或静滴:每次2５—５0ｍg、不良反应:口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸。

禁忌症:肝功能严重减退、有癫痫病史及昏迷得病人、2。

阿托品0.５mg/mｌﻩﻩ作用机理:为抗胆碱药,就是M胆碱受体阻断药,能解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、加快心率、扩张支气管等。

大剂量时能解除血管痉挛、改善微循环。

适应症:(１)各种内脏绞痛,如胃肠绞痛。

但就是对胆绞痛与肾绞痛疗效较差、(2)全省麻醉前给药、(３)缓慢性心律失常。

(４)抗休克、(５)解救有机磷农药中毒。

常用剂量:(1)皮下、静脉注射成人常用量:每次0、３-0、５mg,极量为一次2mg。

儿童皮下注射:每次0。

01-0、０2mg/kg。

不良反应:口干眩晕、皮肤潮红,兴奋、心率加快、烦躁、谵语、严重时惊厥,瞳孔散大。

禁忌症:青光眼与前列腺肥大病人禁用、注意事项:体温过高或心动过速时慎用,不宜与碱性药物配伍,孕妇注射阿托品可使胎儿心动过缓,并且抑制泌乳分泌。

婴幼儿对本品敏感,特别就是痉挛性麻痹与脑损伤得小儿毒性反应更强。

闭汗时可导致体温骤升,要严密观察。

四、中枢神经药物1。

苯巴比妥0。

1ｇ/1ｍｌ用量用法:儿童剂量:镇静抗惊厥,每次2—3mｇ/kg2-３/天。

或4-6mｇ／kg、d,biｄ或tid、IM或者IH、新生儿高胆红素血症,口服５-8mg/(kｇ。

d)分次口服、抗惊厥im 或者iｈ,每次6-10mg/kg,每次极量≤０、2 作用机理:对中枢神经系统具有普遍抑制作用,随剂量增加,起中枢抑制作用也由弱到强,相继呈现镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫与麻醉等作用,临床用于癫痫大发作与癫痫持续状态得治疗。

麻醉及麻醉前给药、大剂量可抑制心血管中枢,中毒量可导致呼吸中枢麻痹而死亡。

注意事项:(1)对一种巴比妥过敏者,对本品也可能过敏。

(2)抗癫痫用时,可能需要10—3０天才能达到最大效果,需要按体重计算药量。

(3)肝功能不全者,用量应从小剂量开始。

(4)长期用药可产生精神或者躯体得药物依赖性,停药需逐渐减量,以免引起撤药症状。

(5)与其她中枢抑制药合用时,本品具有协同抑制作用、禁忌症:轻微脑功能障碍症、低血压、高血压、贫血、甲低、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细与危险工种作业者慎用本药。

2、地西泮用法及用量:镇静:0.1-0.3mｇ／kg抗惊厥:0、3－0。

5 mg／kg作用:1、抗焦虑作用１)小剂量具有良好得抗焦虑作用,改善病人紧张、忧虑、激动及烦躁等症状。

对各种原因导致得焦虑症均有效;2)麻醉前给药,可缓解患者对手术得恐惧情绪,减少麻醉药用量; 3)也用于心脏电击复律或内窥镜检查前给药。

２。

镇静催眠作用镇静催眠作用快而确实,能缩短入睡时间,减少觉醒次数,显著延长睡眠时间,对快动眼睡眠(REＭS、梦境)影响小,引起近似于生理性睡眠,产生耐受性与依赖性慢,停药后不易产生反跳性快动眼睡眠得延长。

3。

抗惊厥、抗癫痫作用辅助治疗破伤风、子痫(妇产科疾病)、小儿高热惊厥与药物中毒性惊厥、地西泮静脉注射就是目前治疗癫痫持续状态得首选药物。

4.中枢性肌肉松弛作用于中枢,导致骨骼肌松弛。

用来缓解大脑损伤所致得肌肉僵直——硬瘫。

注意事项:可致呼吸抑制,休克禁用,<6个月慎用。

五.作用于心血管得药物１。

异丙肾上腺素(喘息定,治喘灵) 1mg/2ｍl用法与剂量:静滴,抗休克:0.５—１ｍｇ／次,用生理盐水２50－5０0ml稀释,每分钟０、1—1ｕg/kg,根据血压调整滴速。

作用机理:⑴兴奋心脏、增加心肌收缩力,加快传导。

⑵扩张周围血管,改善微循环。

⑶舒张支气管平滑肌,减低气道阻力,有助于改善缺氧状态。

适应症:⑴治疗支气管哮喘特别就是急性发作。

⑵抢救心跳骤停,常与肾上腺素与去甲肾上腺素或者阿托品联合心内注射。

⑶用于严重心动过缓／房室传到阻滞。

⑷用于治疗休克。

不良反应:⑴心悸、头痛、头晕,缺氧病人易导致心律失常。

⑵哮喘病人长期滥用可引起猝死。

禁忌症:忌与碱性药物配伍、小儿心率超过140-１6０次/分,成人超过120次/分时应慎用。

心肌炎、甲亢、冠心病等病人禁用。

注意事项:舌下含服宜将药片嚼碎,否则达不到速效。

过多反复使用气雾剂可产生耐受性,本品口服给药无效,气雾吸入作用快儿强,但就是持续时间短。