1-6信息 系统
医院信息系统能够 为临床护理服务提 供支持
各项指标符合要求：
C
实地查看信息系统的使用情况； 访谈护士， 了解信息系统使用是 否便捷、安全、有效率
1.有临床信息系统，建立基于电子病历的医院信息平台
2.建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，能满 足临床护理需求
C
实地查看各科护理工作所需的 仪器设备配备情况,医院医工科 对临床护士正确使用仪器设备 的培训记录和定期维护记录； 查 看护士日常仪器设备维护记录 和操作正确性； 有应急预案演练 记录或仪器设备故障处理流程
1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态
2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程
优质护理服务评价细则（
评价标准说明：
评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条 款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。
1.医院高度重视和支持护理工作
各项指标符合要求：
C
士人力配置是否符合要求； 科室 各班次的责任护士结构和数量 是否搭配合理、科学；
(3)ICU护士与实际床位之比不低于2.5～3：1
(4)手术室护士与开放手术间之比不低于3：1
符合“C”，并：
B
访谈护士对科室护士人力配置 是否了解；查阅护士花名册，是 否数量配备合理； 查看护理员上 岗证和培训记录
1.基于护理工作量配置护士理工作 的支持和保障力 度，形成全院工作 服务于临床的格局
各项指标符合要求：
C
实地查看后勤部门和辅助科室
为临床提供服务的相关制度等 情况；访谈病区护士，了解后勤 部门、辅助科室服务临床的 及时性和有效性，访谈患者对
1.有后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障的制度及落实情况
1.有在院长（或副院长）领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行方案。定期专题研究优 质护理服务存在问题，制定可行措施，实施目标管理
2.有护理工作中长期规划和年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致；规划中体现优 质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标、规划；有年度计划、具 体实施方案
项目
基本要求
评价要点
档次
评价方法
1-1领导 重视
医院将优质护理服 务工作作为“一把 手”工程，成立专 门组织机构，制定 切实可行的方案， 明确各部门职责分 工，实施目标管理
各项指标符合要求：
C
实地查看优质护理服务的开展 落实情况； 访谈分管院长优质护 理工作的开展情况， 存在问题分 析，对策，解决进度；护士长以 上护理管理者知晓优质护理服 务的相关内容； 查阅规划、 计划、 方案、总结，落实情况的检查考 核、追踪分析和改进措施
3.相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容
符合“C”，并：
B
1.有措施保障落实优质护理、实施责任制整体护理和护理岗位管理、实现护理工作中长期规 划，有效执行年度计划并有总结
2.医院各有关部门分工明确，支持措施有力
符合“B”，并：
A
1.有对规划、计划、方案落实情况的追踪分析，持续改进护理工作
2.优质护理覆盖100%的病房，并在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务
符合“C”，并：
B
1.有门诊预约挂号系统
2.有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统
符合“B”，并：
A
1.信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医 疗管理相关管理规范和技术规范
2.信息系统不断完善，满足临床护理和服务需求
1-7护士 薪酬
有全院护士的薪 酬、待遇、保险等 制度，落实同工同 酬，护士对本职工 作满意度较高
2.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定
符合“C”，并：
B
1.上述制度和规定得到落实
符合“B”，并：
A
1.护士对工作环境满意
2.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效
1-4仪器 设备
护理工作所需的必 备仪器、设备等落 实到位，处于完好 状态，有保障制度、 流程、预案
各项指标符合要求：
1-2护士 数量
护士人力资源配备 与医院功能、任务 及规模一致，满足
各项指标符合要求：
C
实地查看护士配置比例是否符 合要求；查看技术要求高、风险 较大、工作量大的科室，实际护
1.护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致
（1）临床护理岗位的护士数量占护士总数≥90％
护理工作需求
(2)医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4：1
符合“C”，并：
B
1.病房每床单元设备应符合《医疗机构基本标准》要求,后勤服务到病区，保证物资供应和设
施完好
2.设备科定期下临床保养、维修设备
给药服务和饮食服务的满意度
3.药剂科主动为住院病人单剂量摆药，送药到病房
4.医学影像科、消毒供应室、营养部等部门能主动为临床服务
符合“B”，并：
A
1.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效
3.护士知晓使用制度与操作规程的主要内容
符合“C”，并：
B
1.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用 仪器和抢救设备
2.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施
符合“B”，并：
A
1.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进
2.仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求
1-3人文 环境
医院重视人文环境 建设，对护士实施 “人文关怀”,护士 能够获得与其从事 的护理工作相适应 的卫生防护与医疗 保健服务
各项指标符合要求：
C
实地查看护士工作环境， 职业防 护与医疗保健措施；访谈护士， 了解医院为护士提供防护、 医疗 保健措施的落实情况； 查阅相关 制度、规范
1.护士有良好的工作环境
2.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.5：1(床位使用率≥93％)
3.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1(床位使用率≥96％，平均住院日小于10天)
4.合理配置护理员，护理员持证上岗，数量、培训、管理符合有关规定
符合“B”，并：
A
1.能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源，效果良好