重症医学试题姓名: 专业: 分数:一、单项选择题:(每题0。
５分,共2５分) １关于宽QRS心动过速得处理,下列哪一项就是错误得?Ａ.利多卡因B.胺碘酮C.心律平Ｄ、电转复E.西地兰2、哪一项不符合2００0年国际心肺复苏指南推荐意见? Ａ、胸外按压频率就是80～１００次/分Ｂ。
人工吹气,有氧时,每次6～７mｌ/kg C。
公众救护员可做只胸外按压得CPR D.公众救护员在评估心跳时,可不检查颈动脉搏动Ｅ.单人与双人ＣPR时,按压与吹气比例均为1５:２3。
男83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为著。
心电图完全性右束支传导阻滞,余无异常。
胸片未见异常、FＤP〉2０mｇ／L,D—ｄimｅｒ＞１０００μg／Ｌ、最可能诊断就是A、主动脉夹层B。
急性心肌梗死 C.急性左心衰竭D、肺梗死Ｅ.以上都不就是４。
气胸得主要体征就是: A.鼓音 B.过清音C。
呼吸音减弱 D.气管移位 E.胸廓膨胀5、支气管扩张咯血,一般不主张使用Ａ、抗生素B、止血药Ｃ.镇咳药D。
支气管扩张剂Ｅ.镇静剂6、判断哮喘严重程度,更准确得就是: A.心率加快B、房性早搏Ｃ.血压升高D。
奇脉Ｅ、房室传导阻滞7.某病人2小时呕血,量多,有血块,测血压仅在60ｍmHg处听到1次搏动,其失血量为总血容量得 A.小于15%B。
15％~20％Ｃ。
20%~３0% D.30％～4０％Ｅ.＞４０% 8。
肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大,最可能得诊断就是:A。
原发性肝癌 B.腹腔感染C、食道静脉曲张破裂出血D。
门静脉血栓形成E。
原发性腹膜炎9.女5６岁,１日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次／分,血糖１4.３mｍol/Ｌ.PaＯ2 ５6mmHg,胸片示片状阴影,双侧少量胸腔积液,最可能诊断就是: A、肺炎B、胸膜炎C、阑尾炎穿孔Ｄ、坏死性胰腺炎Ｅ、胃穿孔1０.大多数慢性肾病肾功能不全,高血压得主要原因就是; A。
水钠潴留,血容量扩张 B.血浆肾素活性增高 C.前列腺素分泌减少D。
儿茶酚胺分泌增多E。
血管舒缓素分泌减少1１、关于急性肾小管坏死多尿期,下列哪一项就是错得？Ａ.要注意补充水分,保持出入量平衡B。
血钾与尿素氮仍可持续上升C、仍可发生低钾、低钠血症D。
不会发生严重合并征Ｅ、一般持续1~3周12、某患者高血压近20年,近来头晕、心悸,HB 7５g/Ｌ、多次查尿比重为1。
01０,心电图示T波高丛,其诊断为Ａ.高血压 B.慢性肾功能不全 C.肾性贫血D。
高钾血症E、以上都就是13.全血减少伴脾脏肿大,一般不考虑Ａ。
骨髓异常增生征 B.脾功能亢进Ｃ.原发性再生障碍性贫血Ｄ.恶性组织细胞病 E.骨髓纤维化１4.女２0岁,原因不明高热３周,突然昏迷、抽搐,凝血酶原时间正常,部分凝血活酶时间不凝,最可能诊断就是A。
结核性脑膜炎B.急性白血病 C.急性肝坏死Ｄ.系统性红斑狼疮E。
以上都不就是15.女61岁,全身骨痛,血浆总蛋白143g／Ｌ,白蛋白39g/L,最可能得诊断就是Ａ、转移癌B、骨质疏松症C、慢性肾功能衰竭D.甲状腺功能低下Ｅ浆细胞病16。
老年病人,某日发热、腹泻后,突然昏迷、抽搐,血糖3９.4mmol/L,血钠１55mmol/L,酮体(-),最可能诊断就是A、脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒Ｃ。
乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.中毒性痢疾17。
女３8岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10ｋg、毛发脱落,血清胆固醇３２0ｍg/dl,最可能得诊断就是A.甲状腺机能减退Ｂ。
甲状腺既能亢进C、高脂血症 D.神经衰弱Ｅ。
单纯性肥胖１8.女42岁,1日来发热、腹泻,继之昏迷。
血压80／50mmHg,血糖2、8mm ｏｌ/L,血钠１０5mmol/Ｌ,尿量>30ｍl/h,便常规为白细胞５～8个／ＨＰ。
最恰当得诊断就是Ａ、低血糖 B.低血钠C、sheehan病D、急性肠炎E。
以上都就是19。
关于脑梗死得治疗,下列哪一项就是正确得 A.发病３小时内,溶栓治疗有效 B.对进展性脑梗死病人,抗凝治疗阻止病情进展C。
尼莫通可降低死亡率 D.阿司匹林可缩小梗塞面积E、降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20.脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示A、脑室出血B、枕骨大孔疝C。
海马沟回疝D、小脑慕裂孔疝E、以上均不就是21.偏头痛得主要临床特点就是A、半侧头痛B.有先兆Ｃ、搏动性跳痛D。
周期性发作性头痛E、以上均不就是22.说明病毒在复制得就是Ａ、ＨbsAg(＋),抗HBc B、HbsAg(+),抗HBs C.HｂｓAg(＋),Hb ｅAg(+) D.HｂsAg(＋),抗HBc E、抗HBc(＋),抗HＢc23.肾病综合征出血热临床表现三大主征就是 A.发热、出血、肾损害B。
发热、出血、休克C。
发热、充血、休克 D.发热、休克、蛋白尿 E.发热、水肿、低血压24、流脑与其她化脓性脑膜炎最重要得鉴别要点就是Ａ。
体温高低 B.意识障碍程度Ｃ、脑脊液白细胞数 D.皮肤瘀点、瘀斑 E.外周血白细胞数25。
男22岁,在公共汽车上,突然腹痛来院急诊,血压0/０、双肺哮鸣音,四肢与腹部有隆起风团,应按照下列哪一项抢救A。
失血性休克 B.过敏性休克C。
感染性休克D.心源性休克E。
神经源性休克26。
女2８岁,购物时突然跌倒,面色苍白,右下腹痛,血压８0/50mmHg,,HＢ95g/L.咳嗽时腹痛,应考虑 A.血管迷走性晕厥 B.宫外孕C。
输尿管结石D。
阑尾炎 E.卵巢扭转27、诊断异位妊娠得简便、快速、准确得辅助方法就是 A.尿妊娠试验B、阴道后穹隆穿刺Ｃ.诊断性刮宫D。
腹腔镜检查 E.B超检查2８、急性阑尾炎病人得临床与实验室所见,下列哪一项最少见? Ａ、右下腹痛 B.右下腹压痛Ｃ、白细胞升高D、食欲减退Ｅ.体温39℃２9。
急性胆囊炎病人得临床表现,下列哪一项最少见？A、右上腹痛B、右上腹或剑突下压痛 C.Ｂ超发现胆囊炎症及结石 D.巩膜黄染Ｅ.恶心、呕吐30、进行手外伤手术处理时,哪一项引起感染得可能性最小？ A.伤口污染严重Ｂ.半遵守无菌操作C、伤口残留死腔。
积脓、积液 D.手术室未行严格消毒E。
伤口清创不彻底,有残留失活组织31.腰椎骨折病人,下列哪一项与骨折所致得腹膜后血肿有关? A。
局部疼痛 B.局部压痛 C.翻身困难Ｄ.腹胀、肠麻痹E、行走困难32、泌尿系结石急症,下列哪一项少见？A。
腹痛、腰痛Ｂ.肾区叩击痛Ｃ.镜下血尿D.发冷、发热 E.恶心、呕吐３3。
张力性气胸最有力得诊断依据就是 A.广泛皮下气肿Ｂ.心率增快Ｃ.穿刺有高压气体冲出 D.气管移位E。
呼吸困难34。
严重多根多处肋骨骨折得紧急处理就是A、给氧、输血Ｂ、气管插管C。
胸壁牵引 D.加压包扎Ｅ.切开内固定３5.脑疝得最有效脱水药就是A、甘露醇 B.速尿C、糖皮质激素 D.山梨醇Ｅ。
固利压３６、寒战,发热不可能就是A、流行性脑脊髓膜炎 B.败血症 C.大叶性肺炎D、感冒E。
急性胆囊炎37.上腹痛伴恶心、呕吐,可能得诊断就是Ａ.急性胃肠炎Ｂ、急性心肌梗死 C.急性阑尾炎Ｄ.肺炎Ｅ。
以上均可３8、某工地1０余名工人,餐后2小时,头痛、头晕、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要得治疗就是Ａ、吸氧Ｂ。
维生素C Ｃ.亚甲兰D。
硫代硫酸钠E。
高压氧舱3９。
某老人倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着得急救措施就是A.口对口呼吸B、开放呼吸道C。
胸外按压 D.掐人中 E.除颤40、某创伤病人,血压70/40mmHg.休克得原因,可能就是Ａ。
失血 B.心包填塞 C.神经源性休克D、张力性气胸E.以上均可41、抢救过敏性休克时,应首先选用A多巴胺B地塞米松Ｃ异丙嗪D肾上腺素E钙剂42。
院前处理突发昏迷首先选择Ａ呼叫１20急送医院Ｂ行心肺复苏术C测量血压D检查瞳孔E保持呼吸道通畅43.一个体重6０kｇ得人,全身总血量约为A４０0０ml B45０0ml C４8０0mｌD5500ml E60０0ml４4、关于结扎止血带,下列哪项就是错误得A结扎止血带前,应先加衬垫B手断离后,止血带应结扎在上臂得中段C每隔40～50,放松２~3次D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E标明结扎止血带得时间４5。
对下列哪种胸部损伤得伤员,应优先抢救Ａ胸部挫伤B肋骨骨折Ｃ开放性气胸D张力性气胸E闭合性气胸46判断心脏骤停最可靠得指征为A心电图B血压C神志与呼吸D瞳孔E口唇紫绀4７。
开放性骨折得正确处理方法为A必须先将骨得断端还纳后,再止血、包扎、固定。
B 先止血、再固定、最后包扎。
C立即复位后,再止血、固定、包扎。
D止血、包扎后、不固定也可以、Ｅ先止血、再包扎、最后固定。
４８.异物插入体内,现场应立即A拔除异物,填塞止血后送往医院B拔除异物,加压包扎止血后送往医院Ｃ不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院D不要延误,立即将伤员送往医院E以上方法均正确４9慢性进展型头痛就是下列哪一项临床特征Ａ慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高Ｄ神经衰弱 E 以上都不就是23.肾病综合征出血热临床表现三大主征就是Ａ.发热、出血、肾损害 B.发热、出血、休克Ｃ。
发热、充血、休克Ｄ、发热、休克、蛋白尿 E.发热、水肿、低血压２4。
流脑与其她化脓性脑膜炎最重要得鉴别要点就是 A.体温高低B、意识障碍程度 C.脑脊液白细胞数 D.皮肤瘀点、瘀斑Ｅ.外周血白细胞数25.男22岁,在公共汽车上,突然腹痛来院急诊,血压０/0.双肺哮鸣音,四肢与腹部有隆起风团,应按照下列哪一项抢救Ａ.失血性休克 B.过敏性休克Ｃ.感染性休克D.心源性休克 E.神经源性休克２6.女２8岁,购物时突然跌倒,面色苍白,右下腹痛,血压８0/50ｍｍHg,,HB95g/Ｌ。
咳嗽时腹痛,应考虑 A.血管迷走性晕厥B、宫外孕C、输尿管结石 D.阑尾炎 E.卵巢扭转２７。
诊断异位妊娠得简便、快速、准确得辅助方法就是A。
尿妊娠试验B.阴道后穹隆穿刺C。
诊断性刮宫 D.腹腔镜检查 E.B超检查28、急性阑尾炎病人得临床与实验室所见,下列哪一项最少见？Ａ、右下腹痛 B.右下腹压痛C、白细胞升高 D.食欲减退 E.体温39℃２9、急性胆囊炎病人得临床表现,下列哪一项最少见？A、右上腹痛 B.右上腹或剑突下压痛C、B超发现胆囊炎症及结石 D.巩膜黄染Ｅ。
恶心、呕吐３0.进行手外伤手术处理时,哪一项引起感染得可能性最小？A、伤口污染严重Ｂ。
半遵守无菌操作 C.伤口残留死腔。
积脓、积液Ｄ.手术室未行严格消毒Ｅ、伤口清创不彻底,有残留失活组织3１。
腰椎骨折病人,下列哪一项与骨折所致得腹膜后血肿有关？A。
局部疼痛B、局部压痛C、翻身困难D、腹胀、肠麻痹E。
行走困难32、泌尿系结石急症,下列哪一项少见？ A.腹痛、腰痛B。