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2013年处方点评总结
2013年以来，按照卫生部《医疗机构药事管理规定》、《医
院处方点评管理规范【试行】》等规范要求。我院为了医疗质
量的持续改进，以及《抗菌药物临床应用专项治理活动》要求，
对我院的处方点评、临床合理用药工作做了重要调整和加强，
首先医院班子领导非常重视处方点评、临床合理用药工作，从
今年1月开始“医院处方点评小组”总共召开组织多达9次
会议，2013年1-12月总计抽查处方1885张。其中不合格
的处方为81张，全年的处方合格率为95.7%。每月对我院门
诊处方和病例进行点评与不合理用药分析，对医师不合理用药
处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，纠正和
杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安
全、有效、经济、合理。下面就我院2013年1-12月份处方
点评及临床不合理用药存在的问题归纳如下：
一、不规范处方（31张）
1、药品名称使用商品名，未使用规范的通用名。如使用
“安必仙”、 “三乐喜”等商品名开具药品。(4张)

2、处方前记填写欠完整，存在缺项，例如无“年龄”、“临
床诊断”等。（3张）

3、临床诊断不全。例如临床诊断为“冠心病”开具“罗红
霉素”“莲花清瘟胶囊”、临床诊断为“脑供血不足”开具“苯
溴马隆”“奥美拉唑胶囊”等等。（17张）
4、处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。例如
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“罗红霉素缓释胶囊一日三次，每次两粒”，“左氧氟沙星注射
液”“甲硝唑注射液”无规格等等。（7张）
二、不适宜处方（48张）
1、重复用药:如临床诊断为“上感”开具“利巴韦林注”
“单磷酸阿糖腺苷”；临床诊断为“酒精中毒”开具“生脉注”
“参附注”。（5张）

2、溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌，例如“奥
美拉唑注”使用“葡萄糖”作为溶媒，“多种微量元素”使用“盐
水”作为溶媒等等。（7张）
3、中西药混用，例如“参麦注”加“氯化钾注”;“参附
注”加“氯化钾注”等等。中成药注射液里加氯化钾会影响溶
解度,不溶性微粒呈几何级数增加,甚至能导致沉淀，从而大大
增加不良反应的发生率，所以坚决杜绝中西药注射剂混用，严
格遵守《中药注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重
不良事件的发生。（7张）
4、有配伍禁忌和不良相互作用：例如“水溶性维生素注”
加入“氯化钾注”,“脂溶性维生素注”加入“氯化钾注”等。
（5张）
5、抗菌药物不合理应用（24张）
（1）超计量使用，例如“头孢曲松钠注”2.0g Q8h，一
日用量为6g,超过说明书一日4g极量。（1张）
（2）联合应用不合理，例如临床诊断为“上呼吸道感染”，
开具“阿莫西林匹脂片”和“罗红霉素缓释胶囊”；临床诊断
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为“肺部感染”开具“头孢曲松钠注”和“哌拉西林舒巴坦注”
等。（7张）
（3）给药频率不合理，例如“磷霉素注”一日一次给药，
“左氧氟沙星注”一日二次给药等等。（5张）
（4）抗菌药物选择不适宜，未根据抗菌药物特点和病原
菌种类选择抗菌药物。诊断为“外伤”“皮裂伤”、“皮肤软组
织挫伤”使用哌拉西林舒巴坦复方制剂和头霉素类药。头颈部、
皮肤软组织挫伤等外伤引起的皮肤感染其主要病原菌以金黄
色葡萄球菌，表皮葡萄球菌为主，治疗宜选用针对G+菌作用
最强的一代头孢为主。哌拉西林舒巴坦和头霉素主要针对G
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菌感染，对G+菌作用差，不足以预防金葡菌为主的病原菌感
染。（11张）
三、超常处方（2张）
1、无适应症用药,例如临床诊断为“支气管炎”开具“活
络消痛胶囊”；临床诊断为“荨麻疹”开具“脂溶性/水溶性维
生素”和“钠钾镁钙葡萄糖注”等等。（2张）
四、2013年1月-12月处方合格率

日 期 总处方数（张） 不合格处方数（张） 处方合格率

2013年1月
157 8 96.2 %

2013年2月
132 7 96.2%

2013年3月
253 7 97.6%
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2013年4月
142 9 96.5%
2013年5月
143 5 95%

2013年6月
135 7 97%

2013年7月
145 4 97.2%

2013年8月
167 5 97%

2013年9月
157 7 97.5%

2013年10月
122 5 97.5%

2013年11月
173 8 95.3%

2013年12月
159 9 94.3%
全年的处方合格率为95.7%，卫生局对二甲医院的处方合
格率要求为≥95%。
五、总结与分析
不规范处方总计31张，通过一年的规范，“使用商品名”
和“书写欠完整”这两个问题已经得到极大的改善，所占不合
格的处方比例仅为4.9%和3.7%。但是“临床诊断不全”还是
我院医师出错比较多的的一个毛病，在不合格处方中所占比例
为20.9%。存在药品剂型、用法错误所占比例为8.6%。
不适宜处方数为48张，其中抗菌药物不适宜处方所占不
合格处方比例为29.6%,2013年是我院重点开展抗菌药物专项
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整治活动的一年，所以对抗菌药物的点评非常严格，抽取的处
方和病例也较多，从而到导致所占不合格处方的比例较高，但
是通过整治后，我院的抗菌药物指标数据都大幅度的下降，符
合卫生部所规定的标准。重复用药的处方占不合格处方的比例
为6.2%。溶媒选择不适宜，存在配伍禁忌的处方占不合格处
方的比例为8.6%。中西药混用处方占不合格处方的比例为
8.6%。有配伍禁忌存在不良相互作用的处方占不合格处方的
比例为6.2%。
超常处方总共2张，所占不合格处方比例为2.4%。

通过处方点评这种工作方式，临床在合理用药方面有一定

的提高。主要表现在药品用法用量合理性方面以及联合用药中
的重复给药、存在配伍禁忌方面。分析其原因主要是由于上述
不合理用药的类型比较容易判断，一方面除了通过处方点评，
将其不合理的结果直接反馈给处方医生，从而使用这些方面不
合理用药的处方数有明显的下降。处方点评中发现不足之处，
临床在药品选用及联合用药中指征不明确方面的不合理用药
现象没有明显的改善，究其原因主要是在点评工作方面存在某
些不足之处，制约了点评的效果。存在问题分析如下：
1、处方点评内容局限性：对于门诊处方，一般诊断书写
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都比较简单，而且不能有效获取患者详细的病情资料，因此在
分析诊断与用药是否相符方面存在一定的困难，只能局限于点
评分析用药是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重复
用药等比较直观的方面，难以再进行深入准确的点评。尤其是
对点评合理使用抗生素方面更为突出。
2、对于患有多种疾病的患者，医生往往会出现漏写、少
写诊断的情况，由于临床检查结果都没有直接体现在处方上，
因此在对选用药物是否合理方面进行点评时就不能作出准确
的判断和正确的点评。
行政干预作为处方点评工作模式中的一环，同样也是不可
或缺的。从运行的情况看，因受各种因素的影响，导致点评的
效果并没有达到预期的效果，甚至出现对同一种不合理用药的
情况还会再次出现的现象。因此如何做好行政干预这方面的工
作，也是处方点评工作是否取得效果的关键环节。处方点评工
作的开展，一方面除了需要医院领导的支持，还需要全体医务
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人员的参与，更重要的是医务人员对合理用药意识的提高，共
同努力保障患者用药的安全。