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正常分娩期产妇的护理
第4节
第一产程临床经过、处理及护理 第一产程临床经过、
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第4节 第一产程临床经过、处理及护理 节 第一产程临床经过、 第一产程临床经过
规律宫缩 宫口扩张 先露下降 胎膜破裂
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正常分娩期产妇的护理
第3节
先兆临产、临产、产程分期 先兆临产、临产、
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第3节 先兆临产、临产、产程分期 节 先兆临产、临产、
先兆临产
假临产 胎儿下降感 见红 最可靠，24~48小时临产
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第3节 先兆临产、临产、产程分期 节 先兆临产、临产、
有组织完整性受 产妇顺利娩出胎儿，产道无裂伤或者裂 损的危险 伤部位已及时缝合
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第5节 第二产程临床经过、处理及护理 节 第二产程临床经过、
护理措施 陪伴产妇，缓解焦虑 协助分娩，预防受伤
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正常分娩期产妇的护理
第6节
第三产程临床经过、处理及护理 第三产程临床经过、
家庭接生
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第8节 家庭接生 节
临产期准备
临产后处理
产后访视
1.产前检查 2.家庭准备 （1）环境 （2）人员 （3）物品
1.检查确定能 在家分娩后按 常规接生 2.特殊情况下 的应急接生 3.留观2小时
时间： 产后第1、3、5 天上门访视 内容： 产妇生命体征、 乳房、宫底、恶 露、会阴情况 新生儿黄疸、脐 带、生长情况
家庭接生
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正常分娩期产妇的护理
案例7-1 案例
女，31岁，因停经39周，阵发性腹痛1小时入院。体 查：一般情况好，心肺未闻及异常，腹隆如足月妊 娠大小，宫高33cm，腹围96cm，胎心142/min， LOA，已入盆，宫缩30～40s/5～6min，骨盆外测量 23-25-19-9 该产妇能顺产吗？ 还应做哪些检查？
衔接
下降
俯屈
下降贯穿分娩全过程
肩体娩出
内旋转 仰伸
复位及 外旋转
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第2节 枕左前位的分娩机制 节
衔接
定义： 胎头状态：半俯屈状态 枕额径→入口右斜径 11.3 时间：初产妇： 经产妇： 12.75
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第2节 枕左前位的分娩机制 节
下降
特点：间歇性 贯穿分娩全过程
胎儿
胎儿大小：胎头颅骨 胎头径线
枕下前囟径 枕额径 枕颏径 双顶径
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第1节 影响分娩的四因素 节
胎头径线
枕下前囟径 枕骨隆突下方→前囟中央 枕骨隆突下方 前囟中央
枕额径 枕骨隆突
↓
枕颏径 后囟顶点
↓
颏骨下方中点 鼻根
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第1节 影响分娩的四因素 节
第2节 枕左前位的分娩机制 节
仰伸
定义：宫缩 盆底肌收缩力 胎头状态： 头颈扭转 胎头以耻骨弓为支点仰伸
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第2节 枕左前位的分娩机制 节
复位及外旋转
定义： 复位：胎头枕部左转45° 外旋转：胎背向前向中线转45°
↓
胎头枕部左转45° 胎头状态：头颈一致
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普通高等教育国家级“十一五”规划教材
分娩期护理
正常分娩期产妇的护理
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影响分娩的四因素
枕左前位的分娩机制
先兆临产、临产及产程分期
第一产程的临床经过、处理及护理
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正常分娩期产妇的护理
5 6 7 8
第二产程的临床经过、处理及护理
第三产程的临床经过、处理及护理
无痛分娩
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第7节 无痛分娩 节 理想的分娩镇痛特征
对母婴影响小； 易于给药，起效快，作用可靠，满足全产程镇痛的 需求； 避免运动神经阻滞，不影响子宫收缩和产妇运动； 产妇清醒，可参与和配合分娩过程； 必要时可满足手术的需要。
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第7节 无痛分娩 节 减轻分娩疼痛的方法
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第6节 第三产程临床经过、处理及护理 节 第三产程临床经过、 第三产程临床经过
子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血
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第6节 第三产程临床经过、处理及护理 节 第三产程临床经过、 处理
协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 清理呼吸道 新生儿Apgar评分
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第5节 第二产程临床经过、处理及护理 节 第二产程临床经过、 护理
护理评估 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查
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第5节 第二产程临床经过、处理及护理 节 第二产程临床经过、
护理诊断与预期目标
护理诊断 疼痛 焦虑 知识缺乏
预期目标 产妇自述疼痛减轻 焦虑减轻，情绪稳定，增强顺利分娩的 信心 产妇能正确使用腹压
第4节 第一产程临床经过、处理及护理 节 第一产程临床经过、
护理诊断与预期目标 护理诊断 疼痛 焦虑 知识缺乏 预期目标 产妇自述疼痛减轻，能耐受分娩过程 焦虑减轻，情绪稳定，并能主动配合相 关的检查和操作 产妇了解正常分娩的过程，懂得应对分 娩的方法
潜在并发症：产 产程进展顺利，未发生产力异常与胎儿 力异常、胎儿窘 窘迫 迫
非药物性镇痛法
拉玛泽精神预防法 针刺阵痛 经皮电神经刺激仪镇痛 水中分娩 催眠术 其他
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第7节 无痛分娩 节 减轻分娩疼痛的方法
药物性镇痛法
吸入性镇痛法 口服、肌注、静注药物镇痛 局部神经阻滞法 椎管内神经阻滞法
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第8节
临产
规律宫缩：持续30秒，间隔5~6分钟，逐渐增强 宫口扩张：0~10cm 先露下降
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第3节 先兆临产、临产、产程分期 节 先兆临产、临产、
产程分期
产程起止 第一产程 第二产程 第三产程 规律宫缩→宫口开全 规律宫缩 宫口开全 宫口开全→胎儿娩出 宫口开全 胎儿娩出 胎儿娩出→胎盘娩出 胎儿娩出 胎盘娩出 初产妇需时 经产妇需时 11~12小时 小时 1~2小时 小时 6~8小时 小时 数分钟
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正常分娩期产妇的护理
小结
影响分娩的四因素有：产力、产道、胎儿、精神心 理因素。 枕先露的分娩机制：胎儿先露部在产力的作用下适 应骨盆各平面的形态和大小，被动地进行一系列适 应性转动，以其最小径线枕下前囟径通过产道的过 程，步骤包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、 复位及外旋转、胎儿娩出。
第4节 第一产程临床经过、处理及护理 节 第一产程临床经过、 处理
观察宫缩 观察胎心 观察宫口扩张 观察先露下降 观察胎膜情况
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第4节 第一产程临床经过、处理及护理 节 第一产程临床经过、 护理
护理评估 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查
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正常分娩期产妇的护理
第1节
影响分娩的四因素
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第1节 影响分娩的四因素 节
产力
精神心理 因素 胎儿
产道
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第1节 影响分娩的四因素 节
产力
子宫收缩力：简称宫缩 特点： 节律性 对称性、极性 缩复作用 腹肌与膈肌收缩力：第二产程辅助力量 肛提肌收缩力 ：
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第1节 影响分娩的四因素 节
产道
骨产道：真骨盆 软产道：子宫下段 宫颈 阴道 骨盆底软组织
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第1节 影响分娩的四因素 节
额骨 前囟
胎儿
胎儿大小：胎头颅骨 胎头径线 胎位 胎儿畸形
BPD
顶骨 后囟
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第1节 影响分娩的四因素 节
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第6节 第三产程临床经过、处理及护理 节 第三产程临床经过、
护理诊断与预期目标
护理诊断
预期目标
有亲子依恋关系 产妇接受新生儿，并开始亲子的互动 改变的危险 潜在并发症：产 产妇阴道流血少，血压、脉搏正常 后出血、新生儿 窒息
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第6节 第三产程临床经过、处理及护理 节 第三产程临床经过、
第2节 枕左前位的分娩机制 节
肩体娩出
胎肩娩出： 胎体娩出：
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正常分娩期产妇的护理
案例7-2 案例
女，28岁，初孕妇，因停经40周，阴道少量血性分 泌物1小时，于8：00入院。体查：T37℃，P88次/ 分，R20次/分，BP100/70mmHg，一般情况好，心 肺未闻及异常，双下肢无水肿。产科检查：宫高 34cm，腹围95cm，胎方位LOA，胎心140/min，已 入盆，宫颈管已消失，宫口未开。骨盆外测量23-2519-9。产妇次日5am腹部阵痛，1pm宫口开全入产房， 2：20pm娩出一男婴。 该产妇产程正常吗？ 产程中应如何护理？
女，25岁，因停经40周，阵发性腹痛5小时入院。入 院后，产妇一直呼叫疼痛，诉说阴道分娩可怕，要求 剖宫产。体查：一般情况好，心肺未闻及异常，腹隆 如足月妊娠大小，宫高34cm，腹围94cm，胎心 144/min，ROA，已入盆，宫缩40～50s/3～4min， 骨盆外测量24-26-19-9，阴道检查：宫口开大2cm， S-1。既往体健。 该产妇需要行剖宫产术吗？ 应如何帮助产妇应对分娩疼痛？