3、阑尾周围炎：急性阑尾炎患者98%出现阑尾 周围炎，表现为脂肪线型侵润，局部筋膜增厚 、系膜密度增高。※阑尾周围炎是急性阑尾炎 相关多种CT征象中最敏感的征象。
急性阑尾炎CT诊断
4、阑尾粪石：非特异性征象，如仅显示粪石 但无扩张及周围炎改变，不可诊断阑尾炎。
5.CT增强检查：阑尾炎症时可弥漫或首先累及 粘膜及粘膜下层，引起阑尾、盲肠或邻近末端 回肠肠壁增厚，强化均匀或不均匀，盲肠壁增 厚分层称靶征。正常阑尾壁厚约为3.0mm左右 。
CT检查 快捷、有效、正确、无创 CT检查解决的问题： 1.及时确定阑尾炎的诊断。 2.了解阑尾周围炎情况。 3.排除阑尾炎的诊断。 4.发现腹内引起阑尾炎类似临床症状的其他 病理情况。
正常阑尾CT表现
正常阑尾位于髂窝处，常位于回盲瓣下3cm处，盲肠后 内侧
正常阑尾的CT表现： 位置多样 直径常小于6mm 内可见气体（20%）、塌陷（18%）、液体（4%） 、 密度混杂（58%） 阑尾壁厚常小于3mm
阑尾周围脓肿
CT征象
盲肠壁增厚
CT征象
阑出
CT征象
阑尾穿孔-阑周脓肿腔内液平
阑尾位于盆腔-慢性阑尾炎患者
病理
阑尾周围脓肿 急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜 移至右下腹，包裹粘连形成阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎CT诊断
1、盲、升结肠充气：但不扩张，有时末端回 肠充气，反射性肠淤积。
2. 阑尾增粗(管腔直径> 6 mm)：使用肠道对 比剂时，如阑尾被肠道对比剂或气体完全充盈 ，则可排除阑尾炎诊断。如横径超过6mm，阑 尾没有被对比剂或气体完全充盈，应诊断阑尾 炎。
病理
急性化脓性阑尾炎 又名蜂窝组织性阑尾炎，炎 症加重，阑尾肿胀明显，浆膜层高度充血，脓性 渗出，浆膜层溃疡面加大，管壁各层有小脓肿形 成，腔内积脓，阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液出 现，形成局限性腹膜炎。
病理
坏疽性及穿孔性阑尾炎 病变进一步加剧，阑尾 管壁坏死或进一步坏死，呈暗黑色或黑色。如管 腔梗阻又合并坏死时，2/3病例发生穿孔，多位 于根部和阑尾近端，穿孔后感染扩散则可引起急 性弥漫性腹膜炎。
病理
2.胃肠道疾病影响：胃肠道一些疾病，如急性 肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾，或引起 阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而至炎症。
3.细菌入侵：阑尾发生梗阻及炎症后，粘膜溃 疡、上皮损害，管腔内细菌不能排出而繁殖生 长，侵入管壁，使感染加剧。
病理
病理类型：
急性单纯性阑尾炎 病变早期，阑尾感染性 炎症从粘膜及粘膜下层开始，渐向肌层及浆膜 层扩散。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血失去光 泽，表面附有少量纤维素性渗出物，腔内少量 渗液。阑尾各层水肿和中性粒细胞浸润，粘膜 表面有小溃疡和出血点。
受腹腔内脂肪含量、周围肠管扩张程度的影响
正常阑尾
正 常 阑 尾
寻找阑尾要点
尽量使用薄层图像 找到升结肠，向下追至回盲部，以下为盲肠，在
盲肠周围寻找阑尾，阑尾远端为盲端 含气体及粪石等条状影，常提示阑尾 假阳性：肠系膜血管、小肠、输尿管、髂血管等
病理
病因及发病机制 病因：
1、阑尾管腔堵塞：解剖学特点，如管腔细窄， 开口狭小、壁内有丰富淋巴组织等，这些都是导 致管腔易于堵塞因素。此外，食物残渣、粪石、 异物、蛔虫、肿瘤等也常造成堵塞。
急性阑尾炎CT诊断
6.阑尾炎穿孔的征象
直接征象
阑尾壁不连续--增强扫描 阑尾腔内粪石或对比剂外漏。
间接征象
阑尾周围游离气体。 蜂窝织炎。 脓肿形成。
CT征象
阑尾肿大
CT征象
阑尾增粗、管腔积液
CT征象
粪石
CT征象
阑尾周围肿块
CT征象
阑尾管壁增厚
CT征象
阑尾周围系膜增厚
CT征象
小讲课阑尾炎演示文稿
优选小讲课阑尾炎 Ppt
解剖及生理
正常阑尾为一管状器官，长5-10cm，近端起于 盲肠内后壁，远端为盲端，呈游离状态，可位 于盲肠后、盲肠下、回肠后、回肠前或盆腔内 。
阑尾的尖端位置：
A—正常位置 B—盆位 C、D—盲肠下位 E—盲肠外侧位 F—盲肠后位 G—回肠前位 H—回肠后位