三、病因
高血压
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先天性心 血管疾病
遗传
妊娠
主动脉内 膜外伤
四、分型
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A型：无论夹层 起源于哪一部 位，只要累及 升主动脉者称 为A型。
B型：夹层起源 于降主动脉且 末累及升主动 脉者称为B型。
五、临床表现
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疼痛 高血压
心血管 症状
神经症状
压迫症状
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1.疼痛 突然发生时多数患者突感胸部 疼痛，呈刀割或撕裂样，向胸前及背部放 射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下 肢。
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2、高血压 患者因剧痛而有休克外貌， 焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加 速，但血压常不低或者增高。不少患者原 有高血压，起病后剧痛使血压更增高。
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3、心血管症状 ①主动脉瓣关闭不全。②脉搏改变， 一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失。 ③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性 肿块。④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引 起心包堵塞。⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引 起。
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4、神经症状 主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉 或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏 迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力 与大小便障碍。
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5、压迫症状 主动脉夹层压迫腹腔动 脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、 腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫颈交 感神经节引起霍纳（Horner）综合征； 压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉 致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有 血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。精品PPTFra bibliotek1概念
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6护理
5临床 表现
教学 内容
4分型
2特点 3病因
一、概念 精品PPT
主动脉夹层
• 指主动脉腔内的血液通过内膜 的破口进入主动脉壁中层而形 成的血肿，并非主动脉壁的扩 张，有别于主动脉瘤。
二、特点 精品PPT
起病急、发展快、死亡 率高，是心血管内科最 危急的疾病，发病最初 48到72小时内死亡率约 为1%到2%，患者多在 40-50岁急性发病。
六、护理
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（一）、心理护理
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（二）、基础护理
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（三）、用药的护理
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1、减慢心率
2、镇静止痛
3、控制血压
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