P3 有窒息的危险 与全麻术后呕吐、喉头水肿有关
目标:患者不发生窒息（8.7） I3: 1. 术后松解衣领、头偏向一侧，以便口腔内分泌物及呕吐物容易流出。 2. 及时清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3. 遵医嘱术后给氧。 4. 术后随时观察呼吸情况血氧饱和度，直到平稳。 5.观察有无紫绀的情况。
• 主诉：纳差10天，间断呕血、黑便6天。
• 现病史：患者10天前无诱因出现纳差，无恶心、呕吐，无腹痛、 腹泻，未予重视，未予治疗。患者6天坐车过程中突然出现恶心、 呕吐，呕吐物为暗红色物质，约为200ml。就诊当地医院，行胃 镜考虑食管癌，为进一步治疗就诊我院。以“呕吐待查”收治入 院，病程中无发热、咳嗽、无痰、无胸闷。无腹泻、腹痛，精神 尚可，食欲差，小便正常，大便黑。1个月体重减轻7.5公斤。
P6 有引流管失效的危险 与管道脱出、堵塞有关
目标：管道不出现脱出和堵塞的现象（8.7） I6： 1. 保持保持胃肠减压管通畅，每日更换负压吸引器；引流瓶处在低于床面的位置； 2. 外出检查时，必须夹闭引流管； 3. 管道如不慎滑脱，立即用手指捏住伤口处，请旁人汇报医生，防止空气进入胸腔引起气胸； 4. 翻身时必须妥善固定引流管。 效果评价:管道未出现脱出和堵塞的现象（8.11）
贲门癌围术期护理查房
贲门癌围手术期护理查房
16级护理研究生 2017.8.17
概述
定义
贲门癌是原发于胃部的一种常见的恶性肿瘤，居消化道恶性肿瘤 的首位。每年约有17万人死于贲门癌 ，几乎接近全部恶性肿瘤死 亡人数的1/4。日本、丹麦等国发病率高，而美国、澳洲则较低， 在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。贲门癌的 临床表现缺乏特异性，早期确诊尚不到10%。
良好的护患关系。
效果评价 ：患者恐惧减轻 评价时间：7.30
术后护理诊断
P3有有关窒；息的危险 与全麻术后呕吐、喉头水肿、痰多、咳嗽无力 P4 睡眠障碍 与手术后疼痛及担心预后有关； P5 低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关； P6 有引流管失效的危险 与管道脱出、堵塞有关； P7 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关； P8 疼痛 与手术创伤有关； P9 营养失调 与不能进食有关； P10 有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关
临床表现
体征： 早期无明显体征，可仅有上腹部深压痛，晚期上腹部可扪及肿块。出现转移
灶的相应体征。 出血和黑便：小量出血仅有大便潜血（隐血）阳性，当出血量较大时可以有 呕血及黑便。
辅助检查
＊ 粪便隐血试验 多持续阳性 ＊ 胃液检查 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣
胃酸缺乏 乳酸浓度多增高 ＊ X线钡餐检查 为重要的诊断方法之一 ＊ 纤维食管镜、胃镜检查+活组织检查 ＊ 血液检查 常有不同程度的贫血，血沉增快
P2恐惧 与不明原因的呕血、黑便有关
目标：减轻患者恐惧（7.26） I2： 1. 介绍病室环境及同病室的病友，消除陌生感； 2. 介绍住院章制度、责任护士、病区护士长、管床医生及科主任； 3. 用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注
意事项； 4.经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立
概述
流行病学 ❖贲门癌的发病年龄符合于癌肿的一般规律，即大多数发生在中年 以后，多见于40-60岁之间，平均年龄约为50岁，仅5%的患者年 龄是在30岁以下。 ❖以性别而论，男性高于女性，男性约为女性的2倍。
病因和发病机制
1．环境和饮食因素 2．幽门螺杆菌感染 3 . 遗传因素 4．免疫因素 5．癌前期变
• 既往史：疾病史：肺气肿10余年；否认高血压、糖尿病、冠心病 等病史；传染病史：否认肝炎、结核等病史。
பைடு நூலகம்
辅助检查
护理问题
➢术前护理问题 ➢术后护理问题
术前护理诊断
P知1 知识识。缺乏 与食管癌手术前准备的有关 P2 焦虑 与获知癌症、担心手术有关。
P1 知识缺乏 与缺乏食管癌手术前准备的相关知识有关
治疗原则
以手术为主的综合治疗 一、手术治疗 手术切除仍是目前根治早期贲门癌的唯一方案，对早期胃体、窦部癌施行远 端根治性胃次全切除，对胃底部癌则施行近端胃次全切除或全胃切除。 二、化学治疗 最常用的胃癌辅助治疗方法 三、其他治疗 包括放疗、免疫治疗、中医治疗
简要病史：
• 基本信息：胡润喜，男，汉族，62岁。入院日期：2017.7.26
P5 低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关
目标：患者能及时清除呼吸道分泌物（8.8） I5： 1. 麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽； 2. 遵医嘱正确使用化痰的药物； 3.术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束后鼓励 患者咳嗽咳痰； 4. 保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥； 5.协助患者拍背咳痰。 效果评价：患者能及时清除呼吸道分泌物 评价时间：8.10
目标：患者能知晓相关知识 （7.26） 1、应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食； 2、注意口腔卫生； 3、呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽:病人进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后
缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促 有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 4、完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。 5、胃肠道准备：术前给予生理盐水灌肠；术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或 手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。 效果评价:1 患者知晓相关知识并能自行做深呼吸和有效咳嗽。 评价时间：8.5
效果评价:口腔分泌物能及时清除，患者未发生窒息 评价时间：8.9
P4睡眠障碍 与手术后疼痛及担心预后有关
目标：保证患者良好睡眠（8.7） I4： 1.满足患者身体的需要 2.减轻患者的心理压力 3. 创造良好的睡眠环境 4. 合理使用药物，如镇痛、镇静药 5.建立良好的睡眠习惯 6.做好晚间护理 效果评价:患者生命体征平稳，睡眠尚可 评价时间：8.9