确立是否为子宫内膜异位症
病史、 妇科检查
超声、肿瘤标记物测定
腹腔镜探查
病理检查
教学查房
治疗
新进展
年龄、生育状况 综合考虑。
亮丙瑞林 皮下注射
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思考题
• 子宫内膜异位症的发病机理？ • 子宫内膜异位症的治疗方案？
参考书目：1、《妇产科学》谢辛，人民卫生出版社，第8版 ； 2、《中国妇科肿瘤学》曹泽毅， 人民军医出版社，第1版 。
• 辅助检查： • 2017年03月30日彭泽县龙城医院超声报告提示：左侧附件区囊 性肿块；节育器正常（囊肿大小约50*47*38mm）； • 2017年5月01日至九江妇保彩超报告示：左侧附件区囊性占位， 考虑巧克力囊肿可能（大小约49*45*38mm）。
• 入院后完善相关检查：血常规、凝血、生化、乙肝六项、输血 前三项、性激素、肿瘤标记物、甲亢三项未见明显异常。复查 彩超示：左侧附件囊肿（42*35mm），右侧卵巢内囊性结构（ 34*25mm）。胸片、心电图未见明显异常。
教学查房
严于术前
精于术中
合格的 妇产科 医师
勤于术后
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谢谢大家！
子宫内膜异位症 教学查房
掌握：子宫内膜异位症的诊断思维方法。
教 学 查 房 目 的
熟悉：子宫内膜异位症的发病相关因素、治 疗原则 ； 了解：子宫内膜异位症诊疗新进展。
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1
搜集临床资料
诊 断 思 路
2
分析、评价、整理资料 提出初步诊断 确立及修正诊断
3
4
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病史摘要
病史：
患者时玲红，女性，38岁，住院号3617013690。孕5 产1，剖宫产1次，已上环。因检查发现盆腔肿物2年入 院。患者平素月经规则，经期3-4天，周期26-30天， 量中，有痛经，程度较轻，可以忍受，末次月经2017 年04月28日，行经如常，目前经净。患者于2年前体检 发现盆腔肿物（具体不详），未行任何治疗，未定期 随访。于2017年5月01日至九江妇保复查彩超报告示： 左侧附件区囊性占位，考虑巧克力囊肿可能（大小约 49*45*38mm）。患者今日来我院，要求进一步治疗。
查体： 体温36.7℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min， 血压109/74mmHg，发育正常，神志清楚，双 肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率84次/分， 律齐，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压 痛及反跳痛。双肾无压痛及扣痛，无移动性浊 音。肠鸣音正常，5次/分。
妇检:外阴已婚经产式，阴道畅，少许白色分 泌物，宫颈直径约3.0cm，表面尚光滑， 无举痛，宫体前位，常大，活动好，因患 者肥胖，左附件区可及一大小约5cm的包 块，活动差，无压痛，右侧附件区增厚， 无明显压痛。