淋巴结结构异常见于坏死性淋巴结炎、淋巴结结核、
恶性肿瘤的淋巴结转移。 结构异常淋巴结往往形态失常，S/L＞0.5。
3.彩色多普勒血流信号： 病理淋巴结的血流信号，分富血流和少血流两种类型。
富血流淋巴结见于反应性增生性淋巴结和淋巴瘤，血
流分布正常，血流信号程度约2～3级；少血流淋巴结 血流信号在0～1级。
富血流淋巴结多呈低流速和低阻力（RI：＜0.6)，少
血流淋巴结见于淋巴结转移性肿瘤和淋巴结结核，淋 巴结内血流分布杂乱扭曲，血流速高阻力（RI：＞ 0.7）。 淋巴结的血流表现程度，与仪器对血流的敏感性有关。
超声检测浅表淋巴结病变，应结合病史，首先识别淋
巴结是否正常，然后鉴别异常种类。
五、淋巴结病变的超声检查和 鉴别诊断
1.正常人群可检出浅表淋巴结 浅表淋巴结大小变异较大，长度可达5～25mm，甚至
大于40mm，但S/L＜0.5，可分清皮质、髓质和门部。 血流信号较少，多在0～1级。
2.淋巴结的结构是鉴别诊断的重点
淋巴结结构正常见于正常淋巴结、反应性（炎性）及
增生性淋巴结和恶性淋巴瘤。
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谢谢
⑶腹股沟淋巴结：
大约分成两组，收纳下
肢淋巴液的淋巴结位于 腹股沟股静动脉的起始 段皮下浅层，约2～4个 淋巴结，此处淋巴结长 径可达4～6cm，厚度 1cm左右，皮质菲薄， 类似于腋窝淋巴结，血 流信号0～1级；
在腹股沟股动静脉起
始段上部浅层淋巴结， 接纳下腹部腹壁的淋 巴液，淋巴结在1cm以 内，类圆形，皮质厚 度大于50%，容易检出 血流信号，多数在1级。
颈部淋巴结多而复杂表现也不一样。 ①颈浅淋巴结在5mm以内，近似类圆形小结节，弱回
声，皮质和髓质无明显分界，血流在0～1级；
②颈深淋巴结位于颈静脉周围，呈扁圆形，长径多在
1cm左右，宽度或厚度0.5cm左右，血流0～1级；
③锁骨Байду номын сангаас窝一般检不出淋巴结，一旦检出淋巴结大于
5mm要考虑异常； ④颌下腺和腮腺之间有1～3个淋巴结，长径一般在1cm 左右，大者长径可达2～3cm，皮质厚度约占50%～ 80%，血流信号多在1级，双侧对称，属正常淋巴结。
小结
浅表淋巴结包括 颈部淋巴结分组 1、颈浅 2、颈深（上、下） 3、锁骨上、下
颈部淋巴结
腋下淋巴结 腹股沟淋巴结
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淋巴结病变
结构无改变
反应性 淋巴瘤
异常结构
转移性肿瘤 结核性
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CDFI淋巴结病变的价值
血流分布正常： 血流增多：
正常 反应性 淋巴瘤 血流分布异常 转移性肿瘤 结核
反应性 淋巴瘤 血流参数： RI：< 0.6 >？
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淋巴结的频谱测值
Vmax cm/s 正常组 RI PI 8.62 0.53 0.93
良性组
16
0.62
1.08
结核组
17
0.62
1.05
恶性组
21
0.82
1.28
颈部软组织肿块多为淋巴结
浅表淋巴结 大小不重要
结构是关键
血流作参考
⑤儿童颈中部淋巴结较成年人容易检出，相对较大，
皮质较厚，血流0～1级。
⑵腋窝淋巴结： 超声检查腋窝淋巴结在
2～4枚，腋窝淋巴结长 径约0.5～2cm，很少超 过2cm，厚度0.5～1cm； 皮质菲薄，呈一薄层弱 回声带包绕淋巴结，髓 质占据约80%，髓质呈 稍高回声稍杂乱结构， 血流0～1级，很少检出 血流信号。
4
浅表各部位正常淋巴结各有其声像图特点，在一部位
是正常淋巴结，而在另部位则是异常淋巴结。要求超 声医师不仅要熟悉正常淋巴结的一般表现，还要掌握 各部位淋巴结的各自特点，才能正确判断淋巴结异常 与否。
颈部淋巴结分区：颈浅淋巴结，颈深上淋巴结，颈 深下淋巴结，锁骨上淋巴结，颈前淋巴结
⑴颈部淋巴结：