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二、症状观察及护理
①密切监测生命体征并做好记录； ②及时给病人补充液体，保证出入量平衡，保证水电解质平衡； ③术后当天进食、输液，术后有肛门排气第二日开始进少量流食并 遵医嘱输液。
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三、腹腔引流管护理
①保持管道在正常位置，固定牢固，防止扭曲及打折； ②保持腹腔引流管无菌，及时更换引流袋； ③注意观察引流液的量、颜色、性状，并做好记录。
子宫肌瘤
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概念：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤， 多见于育龄妇女。
病因：1.与女性性激素长期刺激有关； 2.神经中枢活动 3.遗传因如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
子宫肌瘤的分类
1.按肌瘤所在部位分类 2.按肌瘤与子宫壁的关系分类
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按肌瘤所在部位分类：
子宫体肌瘤 （占95%）
子宫颈肌瘤 （占5%）
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按肌瘤与子宫壁关系分类
肌壁间肌瘤 （60%~70%）
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四、腹腔穿刺孔的护理
每日观察穿刺孔有无渗血、渗液，敷料是否保持干燥； 术后7~10天保持伤口干燥、干净，不可洗澡，如果洗澡，防止感 染；
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腹腔镜术后出院指导
①术后4周门诊复查； ②注意营养摄入。 ③遵医嘱按时服药， ④三个月禁盆浴、禁性生活。 ⑤保持个人卫生，勤换内裤。 ⑥适当体育锻炼，增强体质
（一）保守治疗 1、随访观察 2、药物治疗
（二）手术治疗 1、肌瘤切除术 2、子宫切除术 3、其他 如：冷冻疗法、射频消融技术、高强度聚焦超声、
子宫动脉栓塞
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浆膜下肌瘤 肌壁间小肌瘤
无明显月经改变
大的肌壁间肌瘤
月经周期↓，经期↑
经量↑，不规则阴道流血。
黏膜下肌瘤：月经量过多（随肌瘤逐渐↑）， 经期延长。 一旦发生坏死、溃疡
持续性或不规则阴道流血、
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手术治疗：肌瘤切除
经腹切除 腹腔镜下切除 经阴道切除 宫腔镜下切除
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腹腔镜下肌瘤剔除的适应症
(1)单发或多发浆膜下肌瘤，肌瘤最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最适宜； (2)单发或多发肌壁间肌瘤，肌瘤最小直径≥4cm，最大直径≤10cm； (3)多发肌瘤者肌瘤数目≤10个；
浆膜下肌瘤 （20%）
黏膜下肌瘤 （10%~15%）
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病理
1.巨检：球形实质性包块
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巨检：假包膜
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子宫肌瘤的变性
玻璃样变 囊性变 红色样变 肉瘤样变 钙化
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临床表现：常见症状
1、月经改变 2、下腹部肿块 3、白带增多 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀 5、压迫症状 6、不孕或流产
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处理原则：
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腹腔镜术前护理
1.手术前检查； 2.病人准备； 3.胃肠道准备； 4.膀胱准备； 5.手术区皮肤准备； 6.抗生素应用
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腹腔镜术后护理
一、术后护理常规； 二、症状观察及护理； 三、腹腔引流管护理； 四、饮食护理； 五、疼痛护理； 六、腹腔穿刺孔的护理；
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一、术后护理常规
腹腔镜术后应铺麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的处理。 全麻病人取平卧位，头偏向一侧。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 观察各管道是否通畅并妥善固定。