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（二）严格人流物流管理
４、严格洁、污流程区分
u 实行分道行使，互不干扰 患者通道 、污物通道 无菌物品、工作人员
u 洁净流程：医护人员、患者、无菌物品 污物流程：术后器械、敷料、污物
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（二）严格人流物流管理
5、严格控制物流
u 各种仪器和设备在进入手术 部时，均应先打开外包装。 u所有一次性无菌物品在进入洁 净区前，应打开外包装箱再发送 无菌间和各个手术间，以备使用。
六十年代在电子医药方面开始应用。
八十年代医学的发展，外科高难手术的开展， 白血病治疗、器官移植等，需要控制感染，无菌病房 和小规模洁净手术室开始应用。
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二、洁净手术室的概念
将先进的空气洁净技术应用于手术室，对手 术室的空气进行除菌、温湿度调节、新风调 节等系列处理，从而达到一定的细菌浓度和 空气洁净度级别的手术室。
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三、洁净手术间环境管理
（三）净化运行状态管理
洁净手术室的净化空调系统在手术开 始前３０min开机，手术结束后３０min 关闭。
接台手术:百级净化１５min 万级净化２５min
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三、洁净手术室环境管理
（四）强化卫生清洁管理
手术间环境的清洁，是保障手术间 空气质量的重要前提
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三、洁净手术室环境管理
（一）健全感染监控领导小组
科室主任 护士长 层流维护师 感染监控护士
整理ppt 3/18/2021
（二）严格人流物流管理
严格控制人员进出 严格着装管理 严格区分洁、污流程 严格控制物流 保证室内空气的洁净度
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（二）严格人流物流管理
1、严格控制人员进出
u 门口管理人员严格控制参观手术人员。
手术室清洁的关键——教育和培训
手术室工作人员必须接受入门和不间断教育：手术区域清洁
的原则、流程的专业知识、技巧和பைடு நூலகம்面能力认证，并持续追踪。
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手卫生知晓率100%
手易被细菌污染
某位护士 的手印 培养24 小时后
培养皿显示： • 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 • 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
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四、洁净手术室维护管理
手术间级别 与使用范围
监测指标
维护 管理
卫生检测
洁净手术部 微环境监测 环境监测
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手术间级别与使用范围
等级 层流级别
适用手术
Ⅰ 特别洁净 关节置换，器官移植，显微脑
(100级) 外、心脏及眼科手术
Ⅱ 标准洁净 整形、泌尿外科、肝胆胰、骨
(1000级) 外和普外科的一类无菌手术
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2
主要内容 内容
1
洁净手术室的发展史
2
洁净手术室概念及原理
3
洁净手术室的环境管理
4
洁净手术室的维护管理
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一、手术室发展史
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手术室发展史
第一代 简易型手术室
1886年 细菌学的发展、蒸汽灭菌法诞生 1887年 手术洗手法成立 1897年 口罩的使用 1898年 手术衣的使用
洁净手术室的应用与环境管理
泾县县医院手术室
吴媛
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1
前言
功能先进的洁净手术室已经成为现代综合医院 的重要标志,今年来得到了政府、医疗界、工程 技术界的重视。
空气洁净技术的诞生，解决了连台手术间空气 质量的问题，在空气消毒史上产生了质的飞跃
如何管理好大规模的生物洁净手术室，是摆在 我们面前既艰巨而又重要的课题。
60年代中期，英国矫正专家查理（CHARN.LEY）先生将 垂直层流净化技术应用于手术中，使空气中的细菌数 量明显减少。
1966年，世界上第一间层流洁净手术室设立。
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第三代 集中型手术室（Central Type OPR）
五十年代洁净技术用于中国是在二十世纪五十年 代首先用于军工核武器的研制。
Ⅲ 一般洁净 普外（除一类手术）,妇产科
(10,000级) 等手术
Ⅳ
准洁净
肛肠外科及污染类等手术
(100,000级)
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卫生监测
验收监测
洁净室内速度场和气流流型，判定 气流的均匀性，是否存在漏风等
风量，如送风量、回风量、排 风量等
洁净室内含尘浓度和生物 粒子浓度是否达标
测定正负压、噪声和振动等 性能
躯体一般活动 ： 150~1000个/min • 人；
快步行走：
900~2500个/min • 人；
穿普通衣服 ：
3300~62000个/min • 人；
手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示，静态时发菌量一般为300个/min • 人；动态时在1000个/min • 人。
手术过程中避免前门频繁开关时空气流动污染、 通向 外走廊的后门禁止打开。
u 外来参观手术者， 需凭医务处证明，征得手 术室同意后方可参观。
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（二）严格人流物流管理
u 参观人员必须穿参观服。 u 手术患者一律由交换车接送入手术间
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（二）严格人流物流管理
3、严格各类人员进出
手术中避免人员频繁走动、高声喧哗、咳嗽、打喷嚏
静止：
10~300个/min • 人；
第二代 分散型手术室（Pavilion Type）
1937年 现代模式的手术室正式创立
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第三代 集中型手术室（Central Type OPR）
1956年美国费城坦布尔大学，采用了洁净技术后使 患者术后感染率由5%降到0.5% ；
英国赖廷顿医院人工关节置换术，使患者术后感染 率由8.9%降到0.5% 。
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职业安全防护
传递锐器时应采用间接传递法或使用中立区进行传递。 实施骨科等手术时应戴双层手套或专用手套。 每个手术间应备有小型利器盒，使用后的利器应及时放入
利器盒中。
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污物的收集
设置不同颜色的污物袋和污物桶： 黄色袋医疗废物，并有医疗废物警示标示，套黄
色医疗废物桶 黄色带盖盒玻璃利器 黑色袋生活垃圾．
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传统手术室与洁净手术室的区别
布局 流程 空气 处理
整体 设施
传统手术室
洁净手术部
没有建立科学的 严格的分区，科学的
物流路线
流程
传统的消毒方法， 净化系统，保证手术 效果短暂，副作 全过程空气质量 用大
设施陈旧，不能 齐全的设施，完善的 满足外科学发展 综合保障体系 的需要
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卫生监测
相对湿度 40-60%
温度 22-25℃
日常监测
不同级别 手术间压差
≥ 5Pa
洁净区与室外大气间 ≥ 10 KPa
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卫生监测
静态测试 at-resttest