手术患者
术前讨论 确定手术部位
离开病区前
经治医生
“+”标识 手术部位无ຫໍສະໝຸດ +”标识 有“+”标识
检查标识
手术室护士
接入手术室
麻醉师
查对切口 标识正确
实施麻醉
医师手术
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三、 经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目 的。
四、 手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手 术的患者身体切口位置用黑色油彩笔对患者手术部位书写“+”图形 体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。
五、 手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的 身体切口位置是否有黑色油彩笔“+”图形体表标示，若无标示，禁 止将患者接到手术室。
3.3.2.1 有手术部位识别标示相关制度与流程。
材料目录
【C】 1.有手术部位识别标示相关制度与流程。对标记方法、标记颜色、标 记实施者及患者参与有统一明确的规定。 ▷龙亢农场医院手术部位识别标示制度与工作流程 2.对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位 （脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。 3.患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位。 【B】符合“C”，并涉及双侧、多重结构、多平面手术者手术标记执 行率≥95%。 【A】符合“B”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反 馈，有改进措施。
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龙亢农场医院
手术部位识别标示制度与工作流程
为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位 出现识别差错。特制定本制度与流程。
一、 涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平 面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
二、 临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手 术过程管理规范》。
六、 麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制 度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有黑色油彩笔 “+”图形体表标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部 位一致。若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进 行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
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手术部位识别、标识工作流程图