术中护理
1、麻醉方式：气管插管全麻 2、手术体位：俯卧位 3、术中护理注意事项： ① 保暖，防止低体温 ② 防止眼部、胸部、髋部、膝部受压 ③ 保持管道通畅（包括静脉通道、尿管等） ④ 选择合适部位贴电刀负极板，防止烫伤 ⑤ 术前半小时使用抗生素
腰椎滑脱的护理
• 术后护理
1、保持引流通畅，妥善固定，防止引流管扭曲、打 折、脱落、受压。为防止伤口感染和硬膜外血肿 ，术后应行负压引流，负压过大，将加重出血； 负压过小，达不到引流目的。严密观察伤口引流 液的颜色、量和性状。手术剥离创面大，术后第1 天24h引流量达550ml，第2天24h约170ml，第 3天24h引出120ml，术后第五天拔除引流管。若 引流液多呈血性，血压偏低时应立即报告医生暂 停吸引并及时遵医嘱输血治疗。
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腰椎滑脱症的手术治疗方法
• 手术方式、步骤： ①椎管减压； ②滑脱复位； ③内固定术； ④植骨融合。
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腰椎滑脱的护理
• 术前护理：
做好各项检查:
1、患者入院后即行常规术前检查
2、协助医生做好神经系统的检查，如双下肢 肌力测定，有无麻木等，掌握双下肢感觉 、运动情况，以利术后及时发现患者有无 神经系统症状及迟发性截瘫。
腰椎滑脱症的保守治疗方法
• 1、卧床休息 减轻腰部负荷
• 2、制动：腰围、外固定支具 外界加强稳定性
• 3、牵引 缓解肌肉紧张、调整小关节位置
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(二)手术治疗的目的
• 目的是解除疼痛,矫正脊柱畸形, 解除神经根压迫,加强腰椎稳定 性
腰椎滑脱症的手术治疗适应证
• 无或有症状,青少年>50%进行性滑脱者 • 保守治疗无效者 • 保守治疗无法矫正畸形和明显步态异常者 • 下肢出现神经症状或马尾综合症
术后护理
2、观察切口渗血情况，如渗血过多，应及时更 换敷料。
3、加强皮肤护理，定时翻身（每2小时），保 持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰 部扭曲。
4、导尿病人预防泌尿系感染，给予会阴擦洗 Bid，拔除尿管后鼓励病人尽早床上解小便 ，排尿诱导排尿失败可给予 导尿，解除尿潴留。
术前护理
• 功能训练
1、对肺功能不全患者，指导练习深呼吸及 吹气球，3次/d,每次20下,连续7天,肺功能 恢复正常.
2、患者入院即指导其练习床上大小便。
• 术前准备
术前1天遵医嘱静脉输入抗生素，备血。
心理护理
• 腰椎滑脱患者均乐于接受手术治疗，但因 对手术不了解，担心效果不佳和害怕手术 而产生紧张、恐惧心理。对此，应主动热 情地与他们交谈。做好生活、饮食方面的 护理。根据其文化程度、接受能力进行针 对性的健康教育。让患者了解手术后注意 事项及手术效果，使之充分了解术后能象 正常人一样生活、工作，消除恐惧心理， 主动配合手术。
5、观察双下肢感觉、运动情况（禁热敷，防烫 伤），观察手术效果，防止血肿压迫神经， 导致瘫痪。
术后护理
6、术后3天，开始指导直腿抬高运动，防 止神经根粘连。
7、排气后可给予少量多次流质饮食，逐步 过渡到半流质，普食。
8、拆线后，进行“三点式”“五点式”功 能锻炼。
9、指导病人佩戴好腰围起床的方法。
腰椎滑脱的护理和健康指导
手术室
腰椎滑脱的定义
腰椎滑脱指腰椎椎体（多为腰椎4、5） 因失去椎弓的连系而向前滑脱，导致椎管 内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变 异，出现以腰痛或下肢麻痹、疼痛为主要 表现的疾病。
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腰椎滑脱的分类
腰椎滑脱分为发育不良性（包括高度 发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂 性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中
又以峡部裂性及退变性多见。
腰椎滑脱的病因
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腰椎滑脱的临床表现
• 下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重 及弯腰加重，卧床休息减轻；
• 坐骨神经痛：下肢相应神经支配区疼痛、 麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试 验(+)；
• 椎管狭窄表现：间歇性跛行；
• 马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下 肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪
10、腰背肌锻炼
腰椎滑脱的健康指导
1.视病情卧床休息3个月，下床活动时，应注 意保持腰部挺直，避免弯腰动作。
2.下床活动应佩戴腰围，卧床时避免使用， 以防形成腰背肌无力。
3.3个月可去除腰围活动，活动幅度应循序渐 进。
4.半年内避免重体力劳动，禁搬重物。 5.加强营养。多食含钙丰富的食物，多食蔬
菜水果，预防便秘。 6.术后3个月门诊复查。
谢 谢！
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腰椎滑脱症的治疗
• 保守治疗：卧床、牵引、理疗、支具或腰 围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等达到消 炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部循环、 调整小关节位置；
• 手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、 加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。
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（一）腰椎滑脱症的保守治疗指征
• 滑脱程度较轻（<25%） • 症状 体征不明显 • 年龄大 体质差 不能耐受手术 • 减轻症状 防止滑脱进一步进展