促进产后子宫收缩的中药熏蒸及护理体会
摘要目的探讨中药熏蒸在促进产妇产后子宫收缩中的应用体会及护理方法。
方法154例分娩产妇，按随机数字表法分为对照组与观察组，各77例。
两组产妇均采用综合护理，观察组在对照组基础上给予中药熏蒸。
观察两组护理效果。
结果观察组产妇宫缩疼痛评分为（3.26±0.34）分，低于对照组的（4.75±0.41）分；恶露量为（13.28±2.61）ml，少于对照组的（17.46±2.73）ml，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组产妇住院时间为（7.15±1.24）d，明显短于对照组的（10.32±1.27）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论产后给予产妇中药熏蒸及综合护理的应用效果显著，具有较高临床推广价值。
关键词产后；子宫收缩；中药熏蒸；综合护理
产后宫缩是产妇分娩后生殖器恢复的重要过程，但是通常情况下产后子宫收缩会给产妇带来不同程度的疼痛反应，对产后恢复造成一定程度的影响[1]。
中药熏蒸主要是采用中草药沸腾后的蒸汽，对患者穴位及肌肤进行熏蒸，毒副作用小且药物可直达患者病灶[2]，在临床治疗中应用范围较广。
为进一步探讨促进产后宫缩的方法及护理措施，本院对产妇采用中药熏蒸及综合护理措施，取得了显著效果，现将相关情况总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年3月分娩产妇154例为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各77例。
对照组年龄21～36岁，平均年龄（27.3±4.6）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.7±1.6）周，胎儿体重
2.7～4.1 kg，平均体重（
3.2±0.5）kg，其中初产妇52例，经产妇25例；观察组年龄23～37岁，平均年龄（27.7±
4.8）岁，孕周37～39周，平均孕周（38.2±1.5）周，胎儿体重2.8～4.2 kg，平均体重（3.3±0.6）kg，其中初产妇54例，经产妇23例。
两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1. 2 方法两组产妇均给予常规宫缩药物治疗，并严密观察产妇体征及产后出血情况，加强外阴消毒护理，且均给予综合护理措施，密切观察产妇体征变化情况，加强外阴消毒护理，同时给予母乳喂养指导、饮食指导等。
观察组在此基础上采用中药熏蒸，熏蒸前向患者详细讲解熏蒸的优势性及重要性，告知其相关注意事项，使其做好心理准备，本次熏蒸采用的方剂为“益气缩宫汤”，药方组成为白术、白芍、当归、党参、艾叶、肉桂、益母草等，采用煎药机制成汤药使用，并依照产妇情况进行辨证施治：顺产产妇于产后24 h开始进行熏蒸，1次/d，连续熏蒸5 d；难产者于产后48 h开始进行熏蒸，1次/d，连续熏蒸5 d。
将熏蒸仪喷头对准产妇脐耻间相当于子宫位置，主要穴位为神阙、气海、关元等，熏蒸仪距离保持为25～30 cm。
熏蒸期间做好患者的保暖工作，结束后及时对熏蒸仪进行仔细清洗。
1. 3 观察指标观察记录两组产妇恶露量，对比两组产妇宫缩疼痛评分，并对两组产妇住院时间进行对比。
1. 4 疗效判定标准[3] 采用视觉模拟评分法（V AS）对两组产妇宫缩疼痛情况进行评价，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。
1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组产妇宫缩疼痛评分、恶露量及住院时间对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
见表1。
3 讨论
中药熏蒸主要是采用热药蒸汽为治疗因子的综合治疗方法，在当前中药熏蒸技术不断发展的情况下，在临床中广泛用于疾病治疗、保健及康复疗养[4]。
而本次对产后产妇所采用的中药熏蒸方剂为“益气缩宫汤”，党参具有补气提升之功效；当归具有增强活血之功能；白芍具有酸甘化阴之功效；肉桂具有充盈胞脉之功效，促进子宫恢复作用显著，且益母草也可直接促进子宫收缩。
上述药物采用熏蒸疗法用于产后促进子宫收缩，可达到较好的补气益血、促进子宫恢复的功效。
且采用中药熏蒸，可有效促使药物成分直接作用于子宫穴位，减少了因口服药物或静脉给药造成的毒副作用，操作相对简单且并无明显不良反应[5]，对女性产后生活质量的提升具有重要的积极作用。
临床研究表明[6]，产妇产后子宫收缩不理想会造成恶露量的增加，且在长时期持续过程中会加剧子宫收缩疼疼痛，对产妇恢复造成严重影响，因此应加强对产妇的临床护理干预以此促进宫缩，同时减少影响产后恢复的不利因素。
综合护理是建立在常规护理基础上的更为综合、全面的临床护理模式，其在促进产后子宫收缩中的的应用主要可以从以下几个方面入手：①心理护理：产后出现的宫缩疼痛可能会引发产妇一系列不良情绪，此时应给予针对性心理护理干预，采用安慰及鼓励性语言表示对产妇的理解和支持，之后详细讲解中药熏蒸的主要方法、目的及注意事项，获取产妇的积极配合。
②温度控制：依照产妇耐受程度调节熏蒸温度或喷头距离，避免药液烫伤皮肤，若出现意外烫伤应及时报至医生给予对症处理，避免感染。
③皮肤护理：熏蒸前协助产妇暴露熏蒸部位，同时采用治疗巾进行遮挡，充分保证产妇隐私，对存在腹部切口的产妇应注意保持辅料清洁干燥，如存在潮湿、污染等情况，应进行更换处理。
④产妇观察：熏蒸期间密切观察产妇情况，询问其是否存在头晕、乏力等症状，叮嘱其及时补充水分，以免过量流汗造成虚脱。
在本次研究中对观察组产妇采用中药熏蒸及综合护理，结果表明观察组产妇宫缩疼痛评分低于对照组，恶露量少于对照组，且住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，中药熏蒸及综合护理在促进产后子宫收缩中的应用效果显著，临床可进行推广应用。
参考文献
[1] 王方淑.中药熏蒸护理对促进产后子宫收缩的临床疗效.健康必读（中旬刊），2012，11（12）：114-115.
[2] 刘明岭，沈鹰.重要熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床观察.中华医药杂志，2012，27（5）：1446-1471.
[3] 毛彬.中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症84 例临床疗效研究.中国中医基础医学杂志，2013，19（8）：967-969.
[4] 张吉华. 中药熏蒸及护理促进产后子宫收缩的效果观察. 中国实用护理杂志，2011，27（3）：37-38.
[5] 徐敬侠. 中药熏蒸及护理促进产后子宫收缩的施行价值探讨. 中国继续医学教育，2015，17（20）：189-190.
[6] 王春惜.重要熏蒸加常规护理对产后子宫收缩的临床效果.求医问药（下半月刊），2013，11（5）：200-201.。