附件4:
周口市公共资源交易中心
供应商入库申请表
申请日期：
年月日
单位名称
（盖章）
单位地址
法定代表人联系电话
职务身份证号码
注册资金单位性质
企业法人营
执照有效期
业执照注册
号
经营范围
单位资质基本情况
序号资质类型等级证书编号资质许可机关
单位人员构成基本情况
注册执业资格人员
人合计：人其他人员人
企业申请意见
（盖章）年月日
市行业主管
部门意见
（盖章）年月日
市公共资源交易中心意见
（盖章）年月日
填表说明：1、填表人认真、准确填写并加盖单位有效公章。

2、内容多时，请加附页。

3、上述资料一式两份并携带原件，申请表附电子文档。

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