早期胃癌病例分享
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病人基本信息
刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除 术。
门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子 形成住院，无明显不适主诉。
家族史：无消化道肿瘤家族史
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普通白光——病变远观
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普通白光——病变近观
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治疗方案
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ESD ——标记、黏膜下注射
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ESD——环形切开黏膜
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ESD——黏膜下剥离
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ESD——创面处理
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标本固定
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取检
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病理照片 活检结果
（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增 生，癌不除外。
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NBI+放大内镜 1
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NBI+放大内镜 2
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NBI下判断
1. 病变基本情况
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白光下判断
1. 病变基本情况
• 病变位置：胃窦大弯侧 • 病变大小：2.0cm*2.0cm • 病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起 • 蠕动：稍差 • 胃壁僵硬：稍僵硬
2. 初步诊断
• 炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？ • 活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块 • 质地：质脆
• 病变位置：胃窦大弯侧 • 病变大小：2*2cm • 颜色：较红
• 毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各 异。
• 腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不 规则。
2. 初步诊断
• 肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa） • 病变范围：2*2cm • 侵润深度：黏膜层
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ22
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病理结果——图片
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病理结果——图片
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病理结果
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总结
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重视早癌 认识早癌 发现早癌 治疗早癌
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谢谢聆听！ 感谢批评指正！