桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生的临床观察
目的评价桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生的临床疗效。
方法选取本院80例患有乳腺增生女性患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。
观察组采用茯苓桂枝胶囊进行治疗，对照组采用乳块消胶囊进行治疗，6个月后以疼痛程度和肿块缩小程度为指标对疗效进行评价。
结果观察组治愈患者多于对照组，无显著性差异（P>0.05），观察组中显效患者人数高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），对照组中治疗无效患者人数明显高于观察组，具有显著性差异（P＜0.05）；观察组总有效率大于92%，明显高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。
结论将茯苓桂枝胶囊应用于乳腺增生治疗具有更好的临床疗效，值得推广。
關键词：茯苓桂枝胶囊；乳腺增生；临床疗效
乳腺增生是女性多发疾病，多见于中年妇女，同时随着环境和饮食影响，目前发病率有逐年上升的趋势，同时开始呈现低龄化。
主要症状表现为不同程度出现乳房肿块，有疼痛和异物感，会随月经周期疼痛发生变化。
若不及时治疗容易引发乳腺癌，给患者和家属造成严重的经济和心理负担。
本研究应用桂枝茯苓胶囊对患有乳腺增生的妇女进行治疗并观察疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院就诊的乳腺增生女性患者80例，年龄22～48周岁，平均年龄（31.34±4.7）周岁。
病程4～25个月，平均病程（9.22±3.1）个月；单侧增生42例，双侧38例，已婚患者57例，未婚患者23例，主要临床症状为乳房出现与月经无关的胀痛，隐痛或钝痛，肩部，背部和腋下有牵引痛，严重者影响手臂活动。
乳房有乳块，呈团块或结节状，大小不一，并通过乳房钼钯检查，核磁共振等手段进行最终确诊。
进行病例筛选时，患有子宫，卵巢等相关疾病的患者不作为研究对象。
将患者随机分为观察组和对照组，每组40例患者，两组患者一般资料不存在显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法治疗组采用桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业生产，批号需要客户自己填写），3次/d，3粒/次，饭后温水送服，若经期出血量大暂停服药，经期过后恢复治疗。
对照组选用乳块消胶囊（安康正大制药生产，批号需要客户自己填写）。
3次/d，4粒/次，饭后温水送服。
两组患者均治疗6个月，并评定6个月后疗效情况。
治疗期间患者避免食用辛辣刺激性饮食并保持情绪平稳，保证充分休息。
1.3 疗效评定根据中国中医药学外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准1对两组患者治疗后的疗效进行评定，具体标准为：治愈：肿块消失，疼痛缓解；显效：肿块缩小1/2以上，疼痛缓解；有效：肿块缩小不足1/2，疼痛减轻；无效：肿块无所小，疼痛未减轻。
各组总有效率定义为治愈，显效，有效患者人数之和占每组患者总人数的比例。
1.4 统计学分析研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，治疗前
后数据采用t检验，计数数据采用x2检验，P＜0.05具有统计学差异，P＜0.01具有显著统计学差异。
2 结果
见表1，观察组治愈患者多于对照组，无显著性差异（P>0.05）；观察组中显效患者人数高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），对照组中治疗无效患者人数明显高于观察组，具有显著性差异（P＜0.05）；观察组总有效率大于92%，明显高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。
在治疗过程中无病例丢失，治疗中两组患者均未出现不良反应。
3 讨论
在乳腺相关疾病中，乳腺增生的发病率在40%以上，主要表现为以乳腺先跑环导管上皮细胞及其结缔组织增生，是一系列病例变化的总称，临床以疼痛和肿块为特征。
乳腺增生不仅严重影响患者的生活工作，同时还有诱发癌变的危险。
传统治疗方法大多以激素药物治疗为主，虽然可以起到一定疗效，但用药时间长，对患者内分泌系统有不利影响。
目前中医治疗手段逐渐在乳腺增生中展现优势。
根据中医理论，乳腺增生主要由情志不等原因导致肝郁气滞或冲任失调[2]，以及乳络经脉阻塞，从而引起乳房肿块和乳房疼痛，临床多以疏肝解郁，调摄冲任为原则，采用活血祛瘀、化痰散结的思路和方法进行治疗[3]。
现代医学研究发现，乳腺增生是和内分泌激素调节相关疾病，和雌二醇（E2），催乳素（PRL）以及孕酮的分泌和相互间调控有紧密关系。
当E2分泌增多，作用于乳腺细胞，会诱导乳腺实质大量增生。
同时E2会进一步刺激乳腺上皮细胞的生长，使细胞功能活化，从而导致乳腺呈现病理性增长和病变。
PRL 会与乳腺上皮细胞中的相关受体结合，刺激乳腺腺泡发育。
同时可以和E2，孕酮共同作用促进乳腺上皮细胞生长。
综上这几种激素共同调节乳腺上皮细胞以及乳腺腺泡的生长发育[4]，一旦其中一种或两种激素分泌异常就有可能最终导致乳腺增生的发生。
茯苓桂枝胶囊是由古方桂枝茯苓丸通过现代制剂工艺演化而来，具有活血化瘀之功效，目前广泛应用与痛经，闭经以及子宫内膜异位症等妇科疾病[5，6]，其主要成分包括桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍。
从中医角度，将桂枝为主药，具有温通经脉化瘀的作用。
同时辅以桃仁活血化瘀，可以缓解乳腺增生患者乳腺组织的肿块和结节。
而牡丹皮可以调节乳腺增生患者脾气暴躁以及肝火过往的症状[7]。
激素和手术治疗也是乳腺增生的两个治疗手段，但是激素治疗副反应较大，同时催在激素代谢失常和内分泌紊乱的风险，而手术治疗对于患者和家属而言会增加经济和心理负担。
本研究应用桂枝茯苓胶囊采用中医手段治疗，患者不存在不良反应，服药顺应性好，进一步体现了中医手段治疗乳腺增生的优势。
综上，将桂枝茯苓胶囊应用于乳腺增生的治疗具有更好的临床疗效，更为广
大患者和家属所接受。
参考文献：
[1]朱兆芳.两种药物联合治疗乳腺增生症的体会[J].中国社区医师（医学专业），2013；（05）：140-141
[2]司银套，申贝贝，常宁甫.乳腺增生病中医发病机制与防治思路浅探[J].江苏中医药，2011；（08）：3-5.
[3]宋爱莉，刘晓菲. 乳腺增生病治疗思路及优化治疗方案的思考[J].环球中医药，2010；（04）：246-248.
[4]刘聪，岳永花，郝旭亮.乳腺增生发病机制的研究进展[J].医学综述，2012；（05）：704-706.
[5]王如意，朱洪辉.桂枝茯苓胶囊的临床应用研究新进展[J].西北药学杂志，2010，（01）：80-81.
[6]孙兰，林楠，李家春，周军，等.桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经的实验研究[J].中医药导报，2014；（03）：15-7+21.
[7]李洪燕，许辉丽，狄文燕，等.桂枝茯苓胶囊对多发乳腺纤维瘤患者性激素的影响[J].河北中医药学报，2014；（02）：30-32.编辑/许言。