额上沟
中央沟
额上沟
中央前沟
矢状线
顶枕叶分界：
顶枕裂、侧脑室体部、
顶、枕、颞叶分界：
①侧脑室三角区、 (额角、枕角、颞角、
体部、三角区)
②外例裂、
侧脑 室三 角区
大脑、小脑分界：天幕
Y 形
密度 稍高
八字 形
天幕
脑干的三部分：
•
中脑：大脑脚，结合臂
桥脑(听神经，内听道）桥臂
•
•
延脑、 (绳状体)
医学影像学 中枢神经系统
一、正确认识影像学图片
1．头颅X线平片、CT、MR片的不同点？ A. 头颅X线平片是二维的平面图像，影像互相重叠； B. CT片是断层扫描，得到的是身体横断面的图像; C. MRI任意方向成像，得到任意角度的图像； D. 头颅X线平片主要有正位、侧位片 E. X线照片对颅骨病变有诊断价值。

MRI-基本概念和原理
名词解释 MRI T1,T1WI T2,T2WI 驰豫 流空效应 简答题 MRI图像信号强度受那些因素影响？ CT和MRI优缺点，如何选择？ 外伤病人来到医院，要排除颅内出血，应首先行什么影像检 查？为什么？
中脑－大脑脚、四迭体
桥臂、听神经
听神经
重要的几个区：
•
基底节区( 内囊、外囊、屏状核、
脑岛)
• 放射冠及半卵圆中心、
•
鞍上池、桥小脑角。
• 扣带回、海马回、海马回勾
• 丘脑下部：视交叉、视束、灰结节、 乳头体、垂体漏斗
内囊－放射冠－半卵圆中心
鞍上池
（三）颅内脑血管影像学的正常表现
脑动脉系统 颈内动脉系统 椎-基动脉系统 脑底动脉环（ Willis环） 脑静脉（浅、深静脉），以静脉窦为主
T1WI
T2WI
右侧颞枕叶亚急性出血，T1WI、T2WI均呈高信号
颅脑病变基 本影像学征 象
请描述基 本征象？
请回答：这是分别是什么图象，是 否正常？异常征象有哪些？
T2WI
这些分别是是什么图 象？有哪些异常？
思考题：

脑积水定义、分类、表现 脑萎缩定义、分类、表现 脑梗塞、脑出血的CT和MRI表现 蛛网膜下腔出血的主要原因、影像学表现 脑挫裂伤的定义，影像学表现 硬膜下血肿和硬膜外血肿的影像表现及鉴 别诊断 颅内肿瘤的基本征象
头颅平片
头颅平片
2、正常头颅CT解剖
颞叶
额叶
枕叶
顶叶
基 底 节 区
鞍上池
3、正常头颅MR解剖
ห้องสมุดไป่ตู้
MRI
T1WI
T2WI
增强扫描
（二）．头颅CT 、MR 的解剖定 位标志
界线：中央沟、外侧裂、顶枕裂
1.额叶、顶叶分界： 中央沟 2.顶枕叶分界： 顶枕裂 3.顶、枕、颞叶分界： ①侧脑室三角区 ②外例裂 4. 大脑、小脑分界：天幕 5. 脑干的三部分：中脑、桥脑、延脑、
（一）头颅X 线平片、CT 、MR 的正常 解剖
• • • • 大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶)、 小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体)、 脑干(中脑、桥脑、延脑) 脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角 体部、三角区) 三室、第四脑室、 • 脑池、脑脊液循环
1、正常头颅X线平片 颅骨病变 ①先天性 ；②外伤颅骨骨折； ③颅骨疾病（炎症、肿瘤等） 提示脑内病变引起的颅骨病变包括增生、 破坏、颅内压增高等 提示脑内病变的一些征象如肿瘤钙化等 头颅平片的限度
肝、肾肿瘤正常组织强化多于病
灶，所以显示病灶为低密度。
4、邻近组织改变
CT检查
平扫
钙 化
脑脓肿
CT增强扫描
病理组织的信号强度
组织
水肿 T1WI T2WI
组织
钙化
T1WI
T2WI
低
低 低
高
高 高 高
低
高 中、
低
中、高 高 低
含水囊肿
瘤节
脂肪
胆固醇
亚急性血肿 高
三酸甘油酯 高
T1WI
T2WI
右侧额叶胶质瘤，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围有水肿
颈 内 动 脉 系 统
1. 大脑前动脉 2. 大脑中动脉 3. 脉络膜前动脉
4. 眼动脉
5. 前交通动脉
6. 后交通动脉
大脑前动脉供血区：
•大脑半球前内侧面2/3，大脑凸面上外 侧约1CM宽区域
•变异：起始段在对侧发出。
•前交通动脉为动脉瘤的好发部位。
梗死
T2WI
+C
大脑中动脉供血区：
大部分大脑半球外侧面、脑岛 颞叶的前外侧
椎基动脉系统
.小脑前下动脉 .小脑上动脉 .大脑后动脉 .基底动脉
大脑后动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 桥脑穿支
小脑后下动脉
椎动脉
脊髓前动脉
大脑后动脉：
供应大脑半球内侧面的后1/3以及枕叶
脑底动脉环（Willis环）：
•双侧大脑前动脉、 •前交通动脉、
•双侧颈内动脉、
•后交通动脉、
•大脑后动脉、
•基底动脉
Willis 环的三维血管造影
CTA
二、异常CT图像分析要点
首先要熟悉正常解剖 1、病灶密度 高：钙化、新鲜血肿、肿瘤等。 低：液体、坏死、囊变、囊肿、水 肿、脂肪 等：血肿、肿瘤 混合密度
2、病灶周围水肿
（急性、恶性水
肿
均会较明显）
3、病灶强化：部分正常组织可以强
化≤5Hu。颅内病灶多强化，而腹部