• 2016年5月27日因“左小腿肿物”在解放军第五医院行肿物切除 术，术后病理：（左小腿）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化，考虑为滑 膜肉瘤。 2016年6月2日为行进一步治疗，收住我科。我院病理会诊结果： （左小腿）符合恶性纤维组织细胞瘤/未分化肉瘤。 2016年6月27日—8月9日在我科行同步放化疗。 2016年8月15日为续行化疗再次收住我科，病程中，患者神志清 楚，精神、食欲可，无头痛、头晕、咳嗽、咳痰、腹痛、骨痛等不适， 大小便正常，近期体重无明显下降。
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手术
化疗
放疗
手术是滑膜肉 瘤最重要的治 疗手段。其目 的是获得足够 的切缘，同时 保证没有或少 有远期后遗症。 并且，当完全 切除或非截肢 切除可行时，
在疾病的发展 过程中会出现 远处转移，化 疗是预防及控 制其转移的重 要手段。对于 不能手术的晚 期病人化疗更 是发挥着举足 轻重的作用
放疗对软组织肉瘤
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的局部控制具有很
明确的作用。对于
成年软组织肉瘤患
者，在不完全切除
后通常推荐放疗，
但是广泛切除尤其
是较大肿物的广泛
切除后也建议放疗。
基于放疗的严重的
远期不良反应，与
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成年滑膜肉瘤患者
肿 瘤 患 者 体 力 状 况 － 评 分
体力状况 ： 评分 ：
1、正常，无症状和体征首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科闫巍 100
2、能进行正常活动，有轻微症状和体征 90
3、勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 80
4、生活可自理，但不能维持正常生活工作 70
5、生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 60
6、常需人照料 50
7、生活不能自理，需要特别照顾和帮助 40
8、生活严重不能自理
30
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3 CT
软组织。
CT扫描可见质地均匀的软组织肿块，密度与骨骼肌类似。病变内 钙化高度提示滑膜肉瘤。使用造影剂可使病变组织显著增强。
4 MR
I 病变常邻近重要的神经血管束。在MRI图像上，呈高信号。较大 的病变信号强度不均匀，提示有出血和坏死区。因此这些结构有可能
被移位或者被包裹在病变之中。
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治 疗
3
护理教学查房内容
病因病理 TNM分期 临床表现 检检验验检检查 查
治疗 KPS评分 护理诊断 护护理理措施
4
滑膜 肉瘤 滑膜肉瘤(synoviosarcoma)是一种恶性程度很高的软组织肉瘤，起源于具
有滑膜分化的间叶细胞，但罕见于关节内。滑膜肉瘤是第四常见的软组织肉瘤， 好发于15～40岁，它很少从关节滑膜发生，而是从关节附近的软组织内发生， 有时甚至远离关节。好发于四肢，约70%发生于下肢，特别在膝关节附近，其 次为足及踝部，上肢以肘部为多。另外与关节无关的部位如头颈部、腹壁、后
腹膜也可发生。
5
病因
可能因 素
遗传
外伤
其他疾 病转移
6
病 据形理态学特征，滑膜肉瘤分为：
1
双相型滑膜肉瘤
2 单相型滑膜肉瘤
3 单相上皮型滑膜肉瘤(罕见)
该患者
4 低分化型滑膜肉瘤
7
ＴＮＭ 分 期
原发肿瘤（Ｔ）：
区域淋巴结（Ｎ）：
远
处转移（Ｍ）： ＴＸ：原发肿瘤无法评估
ＮＸ：区域淋巴结无法评估
ＭＸ：远处转移无法评估

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织。瘤块较大时影响关节活动。
检查检验
1 X线检查
软组织肿块 临床所触及的肿块并非都能在X线上显示出来。有的 表现局部软组织肿胀，有的出现软组织肿块。肿块密度较邻近软组织 2 骨扫描 稍高，大小不等，大者有跨越关节生长的特点。
在扫描的晚期，可见病变内矿化活跃区的周围有局限的摄取量增加。
由于病变的新生血管丰富，在扫描的早期可见病变区摄取量高于邻近
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放疗科护理 查房
滑膜肉瘤
黎丹 2016-8-16
病例导 一入般资料
床 号：14床 姓 名：邓永福
性 别：男 年 龄：68 民 族：汉族 职 业：退休职工 婚 姻: 已婚 出生地： 宁夏银川市兴庆区大新镇 入院时间：2016-8-15 主诉：左小腿未分化肉瘤术后 放疗后 2周期化疗后，拟行化疗。
2
现病史
Ｔ０：无原发肿瘤的证据
Ｎ０：无区域淋巴结转移
Ｍ０：无远处转移
Ｔ１：肿瘤的最大径≤５㎝ Ｎ１：有区域淋巴结转移
Ｍ１：有远处转移
Ｔ２：肿瘤最大径>５㎝
该患者肿瘤分期T1NXMX !
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临床表现
以青少年及中年患者多见，男性多 于女性，好发部位为大关节附近，主要 在膝部，其次在踝、髋及肩关节附近。 有半数以上病倒发生于下肢，四分之一 的病例发生于上肢。颈及躯干较少，肿 瘤浸润性生长，切除后易复发，病程不 一，起初为无痛性肿块，长大并出现不 同程度疼痛，一般肿瘤可侵犯周围骨组