b．正常或异常音调，低调 c．正常或异常音量 d．吸气时发声
无 3．“请合上我唱的每一 3．随着不同强度变化发出高音和低音，评定患者是否
一口气”
喉功能 1．最长发音时间：＿秒
2．音质、音调、音量
3．音调、音量匹配
用具
说明
方法及观察要点
无 1．2．“深吸一口气然后 1．不要暗示出专门的音调音量，按评定表上的项目评 发‘啊’，尽量平稳发出， 定，同时记录时间，注意软腭上提、中线位置
尽量长”
2．a．正常或嘶哑，气息声急促、费力声、粗糙声及震 颤
病因常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎 缩性侧索硬化症、重症肌无力、小脑外伤、帕 金森病，多发性硬化等
可与其他言语障碍合并存在，如失语症合并构 音障碍
运动性构音障碍的分类
1、痉挛型构音障碍 2、迟缓型构音障碍 3、运动失调型构音障碍 4、运动过弱型构音障碍 5、运动过强型构音障碍 6、混合型构音障碍
痉挛型（中枢性运动障碍）： *假性延髓麻痹，双侧上运动神经元损伤（脑血管病、
脑瘫、脑外伤、脑肿瘤等） *言语特征是说话费力，字音不清，鼻音较重，缺乏
音量控制，音调低、单音调、音质嘶哑，常有用 力挤压声（一般因声带过分紧张而振动不规则所 致） *舌交替运动减退，说话时舌、唇运动差，软腭抬高 减退。 *可出现吸吮反射，下颌反射 *如为双侧大脑损伤，常伴吞咽困难和强哭强笑。
迟缓型（周围性构音障碍）： 下运动神经元损伤或真性延髓麻痹（进行性肌营
养不良、延髓麻痹、脑神经麻痹等） 其特点是：说话时鼻音过重，可闻气体自鼻孔溢
出声及吸气声。呼气发音时因鼻腔漏气而语句短 促，低音调，音量减弱，字音不清，主要由于咽 肌软腭瘫痪（一般会出现代偿性鼻翼收缩扮怪样 面部动作），呼气压力不足，舌唇肌肉活动受损 而不能正确的发出语音。 伴发吞咽困难，进食易呛，食物从鼻孔流出。唇 闭合差、外展异常，流涎，舌抬高困难或不能， 舌两侧运动差。
4、方法：在观察安静状态下构音器官的同时， 通过指示和模仿，使其做粗大运动并对相 关方面做出评价。
5、检查说明 做每一项检查前想患者解释清 楚，并按照要求记录。
呼吸
1．呼吸类型
2．呼吸次数
3．最长呼气时间 4．快呼气
用具 无 无 无 无
说明
方法及观察要点
1．“坐正，两眼往前看” 患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸类型。观察是胸式、
三、运动性构音障碍的评定
① Frenchay构音障碍评定法 ②中国康复研究中心的构音障碍检查法
三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个
（a、b、c、d、e）级别的评分标准。 以及影响因素，包括听力、视力、语言、情
绪、体位等。 作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判
定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指 导作用。
三、构音障碍的评定
中国康复研究中心构音障碍检查法 包括两大项目：构音器官检查和构音检查。 优点：不仅可以检查出患者是否患有运动性构音障碍和程
度，也可用于器质性构音障碍和功能性构音障碍的评定， 对治疗计划的制定具有明显的指导作用。
1、构音器官的检查
第二章 构音障碍
第一节 概述
构音障碍的定义
是指在言语活动中，由于构音器官的运动 或形态结构异常，环境或心理因素等原因 所导致的语音不准确的现象。
不包括由于失语症、儿童语言发育迟滞、 听力障碍所致的发音异常
构音障碍的分类
1、运动性构音障碍（是指由于参与构音的 诸器官的肌肉或神经系统的疾患所致肌肉 麻痹、收缩力减弱、运动不协调等引起的 言语障碍）
运动失调型构音障碍（小脑系统障碍）： 小脑或脑干传导束病变（肿瘤、多发性硬
化） 造成构音肌群运动范围、运动方向的控制
能力减退或丧失， 通常在下面两种言语异常中表现出其中的
一种：间歇性的发音障碍，表现为言语无 节奏，音高，音量无规律，字音常突然发 出；另一种是间歇停顿不当，声音延长， 音节重音均等，字词之间的间歇延长，言 语速度减慢。
（一）、评定的目的和内容 1、构音障碍的有无、种类和程度判定。 2、原发疾病及损伤部位的推定。可作为制订
治疗计划的依据。 （二）、构音器官评定 1、目的：通过构音器官形态和粗大运动的检
查来确定构音器官是否存在异常和运动障 碍。
2、范围：呼吸功能、喉、面部、口部肌肉、 硬腭、腭咽机制、下颌、反射。
3、用具：压舌板、笔式手电筒、长棉棒、指 套、秒表、叩诊锤等。
运动过弱型构音障碍（锥体外系障碍）：
锥体外系病变所致，如帕金森氏病
因构音肌群的不自主运动和肌张力改变， 主要是构音肌群强直造成发音低平、单调， 可有颤音及第一字音的重复似口吃，说话 时言语速度加快。
伴有流涎，说话时舌运动不恰当，舌抬高 差。
运动过强型构音障碍（锥体外系障碍）:
也是由于锥体外系病变所致。如：舞蹈病，肝豆 状核变性、手足徐动症
2、器质性构音障碍（是指由于构音器官先 天和后天原因的形态、结构异常导致功能 异常，从而出现的构音异常）
3、功能性构音障碍（是指发音错误表现为 固定状态，但找不到明显原因的构音障碍）
第二节 运动性构音障碍
定义： 构音障碍是由于神经病变，与言语有关的肌
肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语 障碍。 强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律等方面的变 化
腹式、胸腹式。如出现笨拙、费力、肩上抬，应描述
2．“让你平静呼吸” 检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸
次数，正常人 16～Байду номын сангаас0 次/分
3．“请你深吸气后，以 检查者用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长
最慢的速度呼气”
呼气时间，注意同时看表记录时间，呼气时发[f]、[s]
4．“请用最快的速度吸 仍用双手放在胸部感觉
造成发音高低、长短、快慢不一，可突然开始或 中断，类似运动失调型构音障碍，实质为构音肌 不自主运动造成。嗓音发哑紧张，音量变化过大， 元音歪曲。
因言语速度减慢，音调、音量变化降低 ，词之间 的停顿延长以及不恰当的沉默造成韵律异常。
混合型构音障碍： 由上下运动神经元病变，多发性卒中造成。
由于病变部位不同，可出现不同类型的混 合型构音障碍。