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征兵体检表

体检医院 意见
体检医院:(盖章)
备注
注:1•检查意见如有涂改,必须盖上公章或经医生签名,否则无效
2•体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名
夕卜科
医师意见及签 字
夕卜科
医师意见及签 字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科医Leabharlann 意见及签 名血压医生
和签名
心率分/次
发育及营 养状况
发育(正常、不正常)
营养状况(良好、中等、欠佳)
神经及 精神
肺及呼吸 道
心及血管
腹部器官
肝:脾:
胸部DR
X光检杳
肝功能
体检结论
负责医生签字
征兵体检表
体检日期: 年 月 日
姓名
性别
出生
年 月曰
半身一寸照
文化程度
民族
毕业 院校
住址或工作 单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签 字
五官科
医师意见及签 字
眼科
裸 眼 视 力

鼻科
嗅觉

鼻及鼻窦 炎
辨 色 力
砂 眼
左右
喉科
咽 喉
扁桃体

/、


耳科
耳 疾
口腔 科

齿

/、


/、

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